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LA TRACHÉOTOMIE 181
Il s'agit d'une trachéotomie sous-cricoïdienne, avec
le même mode de fixation du larynx que dans la méthode
de M. de Saint-Germain.
L'enfant est couché de manière à ce que le cou soit à
peu près horizontal, l'aide tient la tète, les mains laté­
ralement placées, ou, comme le voulait Barthez, une
main sur le front, l'autre sous la nuque. Le larynx
est énucléé entre le pouce et le médius, l'ongle de l'in­
dex fixé au bord inférieur du cricoïde, la main gauche
ne doit pas bouger, elle fixe la trachée ; « à partir de ce
moment l'opération doit être rapidement menée et ordi­
nairement ne dure pas plus d'une demie à une minute.
Faire exaclement sur la ligne médiane, à partir de
l'ongle de l'index, une première incision de 2centimètres
et demi à 3 centimètres comprenant toute la peau.
Arriver rapidement sur la Irachée, par une ou deux
incisions semblables sans se préoccuper du sang (à ce
niveau on ne peut pas blesser de gros troncs). Souvent
une seule incision suffit pour arriver sur la trachée.
Senlir la Irachée avec l'index, guider le bistouri sur le
doigt, ponclionner et inciser sans compter les anneaux,
mais en faisant du même coup de bistouri une incision
médiane et assez longue pour admettre le doigt. Il ne
reste plus qu'à introduire la canule. La canule intro­
duite, lâcher alors seulement le larynx et asseoir l'en­
fant '. »
Nous avons, en commençant cette étude, apprécié ces
(1) RENAULT, Manuel de trachéotomie.