Gesundheit läßt sich nicht lehren - Arbeitskreis ...

haben –, nämlich einer Information, sondern ein aktiver Vorgang der
Konstruktion von Wirklichkeit. Ergänzend zu Maturana und Varela
muß gesagt werden, daß dann, wenn wir von unterschiedlichen Systemen
ausgehen, es das psychische System ist, das wahrnimmt und lernt,
vermittelt über den Organismus oder über das soziale System.
Schwarzer (1990, 1992, 1996), ein Anhänger eines präventiven Verständnisses
von Gesundheitslernen, gibt mit seiner sozial-kognitiven
Theorie des Gesundheitsverhaltens Beispiele dafür, daß nicht erst in
der Ausführung der Handlung, z.B. „mit dem Rauchen aufhören“,
sondern bereits in der Intentionsbildung andere als in klassischen Lernmodellen
erwartete Prozesse der Wahrnehmung stattfinden. Menschen
halten z.B. trotz vorhandener anderer Informationen die Gefährlichkeit
des durch Rauchen verursachten Lungenkrebses für weniger hoch,
als wissenschaftliche, diesen Personen zugängliche Daten dies „objektiv“
besagen, oder sie glauben nicht an den Zusammenhang von Rauchen
und Lungenkrebs, oder sie halten den Zusammenhang zwar für
real und schätzen die Gefahr, durch Rauchen Lungenkrebs zu bekommen,
als hoch ein, fühlen sich persönlich aber nicht von dieser Gefahr
bedroht, sondern unverwundbar. Statistische, wissenschaftliche Beweise
ändern an dieser Wahrnehmung nichts. Menschen können sich darüber
hinaus zwar für persönlich bedroht halten, glauben aber nicht an
ihre eigene Fähigkeit, mit dem Rauchen aufzuhören, z.B. weil sie sich
einer Sucht unterlegen fühlen, der sie nicht widerstehen können. Erst
wenn sie auch an diese Fähigkeit glauben und vielleicht auch noch sozial
in der Intentionsbildung unterstützt werden, kommt die Absicht,
mit dem Rauchen aufhören zu wollen, zustande, und zwischen dieser
Absicht und ihrer Verwirklichung liegen noch einmal lange Wege auch
persönlicher Wahrnehmungen und Einschätzungen.
Was Schwarzer als Phänomene der Intentionsbildung beschreibt, ließe
sich auch als Konstruktion eigener Wirklichkeit formulieren. In bezug
auf Gesundheit haben diese Konstruktionen besondere Bedeutung,
weil es sich nicht grundsätzlich ausschließen läßt, daß z.B. eine Wirklichkeitskonstruktion
persönlicher Unverwundbarkeit mit dem statistischen
Zufall zusammenhängt, daß diese Person trotz Rauchen nicht an
Lungenkrebs erkrankt. 16 Die Existenz dieses Zusammenhanges läßt
sich ebensowenig ausschließen wie seine Nichtexistenz. Mit anderen
Worten: Wir können in bezug auf Gesundheit zumindest nicht ausschließen,
daß diese subjektiven Konstruktionen zu anderen „objektiven“
Realitäten führen. Ethisch problematisch ist, daß der subjektive
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