Gesundheit läßt sich nicht lehren - Arbeitskreis ...

handlung vieler Krankheiten weit verbreitet, aber auch zunehmender
Kritik ausgesetzt, weil es der Vielschichtigkeit lebendiger Vorgänge
nicht entspricht. Seine gesundheitsbezogene Parallele ist die ebenfalls
verbreitete und kritisierte Gleichsetzung von Gesundheit mit körperlicher
Funktionstüchtigkeit (die Maschine Mensch funktioniert). In
einem biomedizinischen Modell ist Lernen letztlich nur für den notwendig,
der für die Wartung und Reparatur der „Menschmaschine“
zuständig ist: den Experten. Aufgabe der Laien ist es, regelmäßige
Wartungsarbeiten zu übernehmen, wie z.B. geeigneten Brennstoff einfüllen
(Ernährung), Inganghalten des Getriebes (Herz/Kreislauf) und
der Gelenke durch angemessene Bewegung, Reinigung etc. (innere und
äußere Hygiene). Der Experte erklärt, welche Wartung die effektivste
ist, dafür ist Gesundheitsaufklärung das geeignete Instrument. Das
Dilemma dieser Herangehensweise ist, daß Menschen sich in bezug auf
ihre Gesundheit auch nach Aufklärung nicht so verhalten, wie vernünftigerweise
von ihnen zu erwarten wäre. Deswegen wird nach Bonus-
und Malussystemen gesucht, die materielle Anreize zu Aufrechterhaltung
vernünftigen Verhaltens nahelegen wollen. 3
Psychosoziale Modelle sind als Gegenmodelle zum biomedizinischen
Modell entwickelt worden. Ihre Gemeinsamkeit besteht in der Betonung
psychischer und sozialer Bedingungen für (vorwiegend psychische
aber auch körperliche) Krankheit. Sie gehen von einer Kontinuität
zwischen normalem und gestörtem Verhalten aus und sehen eine
Multikausalität von Störungen. Lernen über Gesundheit hieße hier
Erwerb verschiedener psychosozialer Kompetenzen, die zur Gesundheit
beitragen sollen, bzw. Verlernen von psychischen Strukturen, die die
Gesundheit schädigen.
Biopsychosoziale Modelle fordern die systematische Berücksichtigung
biologischer, psychologischer und sozialer Faktoren von Krankheit und
Prävention und sind Grundlage vieler präventiver Ansätze. Übergänge
zwischen Gesundheit und Krankheit sind fließend. Die inhaltliche
Konkretion der Integration der Ebenen läßt allerdings zu wünschen
übrig, außerdem gerät gelegentlich in Vergessenheit, daß dieses Modell
zwar Krankheit erklärt, aber nicht Gesundheit herstellt.
Die Gesundheitsdefinition der WHO unterscheidet sich vom biopsychosozialen
Krankheitsmodell durch die Formulierung einer eigenen
Qualität von Gesundheit und durch die subjektive Kategorie Wohlbefinden.
Es ist das gesundheitsbezogene Pendant. Lernen von Gesundheit
beinhaltet nach diesem Modell so viele unterschiedliche Faktoren,
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