Gesundheit läßt sich nicht lehren - Arbeitskreis ...

Eine zu einem Zeitpunkt X gemessene Größe einer bestimmten Funktion
(z.B. Blutdruck), die vom erwarteten Wert abweicht, ist an sich
kein (sicheres) Zeichen für Krankheit, da sie eben Symptom einer
Zustandsveränderung, Symptom der Gegenreaktion, Symptom der
Korrektur einer mit Blutdruckerniedrigung verbundenen Selbstheilung
etc. sein kann. Für die Entscheidung darüber, ob eine Über- oder
Unterfunktion vorliegt, wäre der Faktor Zeit zumindest hinzuzuziehen,
aber auch dann ist mit der Messung eines einzelnen Wertes nicht gesagt,
ob die Über- oder Unterfunktion Symptom einer krankheitsbedingten
Zustandsveränderung oder Symptom der Gegenreaktion ist.
Aufgrund dieser kontinuierlichen Zustandsänderungen und Selbstheilungsmechanismen
ist nicht die spontane Selbstheilung ein Phänomen,
das erklärt werden muß, denn diese ist im Prinzip zu erwarten, sondern
die Aufrechterhaltung eines Krankheitsphänomens. Sie ist Anzeichen
dafür, daß eine – leidbringende oder in der Folge tödliche – Zustandsveränderung
eingetreten ist, die eine neue dynamische Stabilität hat.
Bei chronischer Krankheit ist der Organismus in einer Balance unterschiedlicher
Reaktionen kontinuierlich mit der Aufrechterhaltung dieses
Zustandes beschäftigt. Interventionen der Medizin können nun Perturbationen
sein, die eine neue Zustandsveränderung auslösen oder die
letztlich die Aufrechterhaltung des „krankhaften“ Zustandes bewirken.
Inwieweit in solchen Systemen spezifische Prävention überhaupt möglich
oder sinnvoll ist, steht in Frage, da sie immer eine Perturbation
von Regelmechanismen beinhaltet, deren Erfolg nicht vorhersehbar ist.
Die Möglichkeit, genau das Gegenteil des Gewünschten zu erreichen,
ist immer gegeben. 7
Beckers integratives Anforderungs-Ressourcen-Modell von Gesundheit
(1992) 8 läßt sich weitgehend in diese Sichtweise integrieren. Sein
Modell sieht ebenfalls ein Kontinuum von Gesundheit und Krankheit
vor – auch hier wird nicht davon ausgegangen, daß sich ein kranker
Organismus grundsätzlich anders verhält als ein gesunder – und einen
dynamischen Aspekt, eine Wechselbeziehung zwischen der Person und
ihrer sozialen und natürlichen Mitwelt, anders formuliert: zwischen
dem System und seiner Umwelt. „Der Kerngedanke des folgenden Modells
besagt, daß der aktuelle Gesundheitszustand davon abhängt, inwieweit
es einer Person mit Hilfe der ihr zur Verfügung stehenden Ressourcen
innerhalb der letzten Zeit gelungen ist bzw. aktuell gelingt, bestimmte
Anforderungen zu bewältigen. Fällt die Erfolgsbilanz der letzten Zeit positiv
aus, ist eher mit Wohlbefinden und Gesundheit, bei negativer Bilanz
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