Gesundheit läßt sich nicht lehren - Arbeitskreis ...

sozialen Übereinkunft, nicht Ergebnis biologischer Vorgänge. „Kein
Phänomen an sich ist Symptom. Es wird erst durch Kommunikation dazu“
(Simon, 1995a, S.66). Wenn durch soziale Übereinkunft aber nicht die
abweichenden, kranken Phänomene markiert werden, sondern die gesunden
Phänomene, bedeutet dies eine starke Einschränkung von Verhaltensmöglichkeiten,
erlaubter körperlicher oder psychischer Zustände
oder Kommunikationen, weil eine Vielzahl beobachtbarer positiver
Merkmale der Unterscheidung vorgewiesen werden müssen, um der
Ettikettierung als krank zu entgehen; die Kontrollfunktionen nehmen
zu (a.a.O., S.191f.). Nach dieser Definition ist es einleuchtend, daß Simon
sich gegen eine positive Definition von Gesundheit wehrt. Gesundheit
als der markierte Bereich hätte keine Ähnlichkeit mit Wohlbefinden,
sondern mit einem rigiden Regelwerk des Verhaltens und
Seins, das gerade in Deutschland Erinnerungen an den historischen
Mißbrauch des Begriffs der Volksgesundheit erinnert.
Nach Simon ist Krankheit die soziale Entscheidung, Ursachen für
Phänomene, die als Symptome identifiziert sind, d.h. nicht dem erwarteten
Zustand oder Verhalten entsprechen, im Organismus zu suchen.
Definition von Krankheit setzt voraus:
– Ein Phänomen des Verhaltens oder Zustands eines Körpers wird
durch Kommunikation Bestandteil eines sozialen Systems. Es wird
von anderen Phänomenen unterschieden.
– Das Phänomen wird als störend oder nicht störend bewertet.
– Innerhalb des sozialen Systems ist das Phänomen nicht erklärbar.
Die Ursache wird deshalb im Organismus gesucht.
– Wird die Ursache eines störenden Phänomens im sozialen System
gesucht, sind disziplinarische oder erzieherische Folgen zu erwarten,
über die letztendlich z.B. das Justizsystem entscheidet. Wird die Ursache
eines störenden Phänomens im organischen System gesucht,
sind therapeutische Folgen zu erwarten, über die letztendlich das
medizinische System entscheidet. Die Suche nach der Ursache im
Organismus kann so letztlich auch vor disziplinarischen Maßnahmen
schützen.
Eine salutogenetische Sichtweise ist – dies sei zu Simon kritisch angemerkt
– auch aus einer systemisch-konstruktivistischen Perspektive
heraus aber nicht unbedingt ausgeschlossen, dann nämlich, wenn sie
sich nicht den Anspruch stellt, endgültige und umfassende Antworten
zu finden und konkrete Lebensvorschriften zu machen. Die salutogenetische
Sichtweise bleibt dann auf einer allgemeineren Ebene und be-
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