Gesundheit läßt sich nicht lehren - Arbeitskreis ...

Menschen als autopoietische Einheiten sind in ihrer inneren Struktur
(als Organismus) hinreichend ähnlich, so daß mit einer gewissen
Wahrscheinlichkeit (allerdings nicht Gewißheit) gesagt werden kann,
welche Perturbationen (auch Interventionen der Medizin sind Perturbationen)
wahrscheinlich die innere Struktur zu Zustandsveränderungen
welcher Art anregen werden. Diese Ähnlichkeiten macht sich die
Medizin zunutze. Sie verkürzt die Zusammenhänge allerdings insofern,
als sie die jeweilige Perturbation als Ursache und nicht als Auslöser der
Zustandsveränderung betrachtet. Insofern es für den Alltag der Medizin
keinen Unterschied macht, ist diese Verkürzung im Sinne einer
Handlungsfähigkeit herstellenden Reduzierung von Komplexität verständlich,
in Notfallsituationen lebensnotwendig. Um mit Komplexität
umgehen zu können, ist es, da eine holistische Sichtweise utopisch
ist, auch im Sinne von Simon (1995a, S.98) notwendig, Komplexität
zu reduzieren. Die Frage ist nicht, ob Komplexität reduziert werden
kann, sondern welche Variablen unbedingt betrachtet werden müssen
und welche situationsspezifisch außer acht gelassen werden können.
Bedeutung erhält der Unterschied zwischen Auslöser (Perturbation)
und Ursache in all den Grenzfällen, in denen ein Organismus sich anders
verhält als erwartet. Dann plötzlich wird es zu einer Frage von
Leben oder Tod, zwischen einer von außen kommenden, in den Organismus
eindringenden und ihn verändernden Krankheit (durch Dämonen
oder Bakterien), die sich austreiben läßt – wie die Medizin in
bestimmten historischen Zeiten Krankheit betrachtete –, oder einer
vom Organismus selbst (durch Perturbation oder innere Veränderungen)
ausgelösten, gleichwohl lebensbedrohlichen Zustandsveränderung
zu unterscheiden. Sind die Strukturen des gesunden und des kranken
Organismus die gleichen, dann ist jede Bekämpfung „kranker“ Strukturen
auch eine Bekämpfung gesundmachender Strukturen. Heilkunst
wird hier nicht berechenbar funktional, sondern eine echte Kunst
kreativer Mischung von Perturbationen oder Nichtstun, die den Organismus
zu Zustandsveränderungen animiert, die der Aufrechterhaltung
der Autopoiese dienen: Autopoietische Systeme erhalten ihre
Stabilität durch ihre Dynamik und bewahren ihre Identität, indem sie
sich verändern. Um ihre Abgrenzung gegenüber ihren Umwelten zu
erhalten, brauchen sie eine Durchlässigkeit ihrer Grenzen, die Interaktion
ermöglicht. Sie sind in der Lage, Strukturen nicht nur aufzubauen,
sondern sie auch aufzulösen. Sie sind paradox organisiert. Als autopoietisches
System ist der Organismus kontinuierlich mit Zustands-
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