Gesundheit läßt sich nicht lehren - Arbeitskreis ...

Gesundheitsbegriff einigen können, ist ebenso uneindeutig, was man tun muß,
um gesund zu bleiben oder zu werden. Selbst das risikovermeidende Gesundheitsverhalten
scheint ein multidimensionales Konstrukt zu sein. Als wichtige
Dimensionen fanden Harris und Guten (1979) in einer Clusteranalyse:
„Gesundheitspraktiken wie genügend Schlaf, Entspannung und gesundes Essen,
Sicherheitspraktiken zur Vermeidung von Unfällen oder zur Vorsorge für den
Notfall (Erste-Hilfe-Ausrüstung), Vorsorgeuntersuchungen bei Arzt und Zahnarzt,
Vermeidung von Gefahren in der Umwelt wie Gebiete mit hoher Kriminalität und
Umweltverschmutzung, Vermeidung schädlicher Substanzen (Rauchen, Alkohol)“
(zit. nach Faltermaier, 1994a, S.134). Fest steht aber noch nicht einmal eindeutig,
welche Substanzen schädlich sind, erklärt wird nicht, wie man Gebiete
mit hoher Kriminalität und Umweltverschmutzung meiden will, wenn man
z.B. in Bitterfeld oder New York wohnt, oder wie man trotz Schichtarbeit zu
genügend Schlaf kommt.
33 Der Begriff Gesundheitshandeln meint all das, was Menschen selbst tun, um
sich für ihre gesundheitlichen Belange zu engagieren. Um auf die Phase vor
einer Erkrankung Bezug zu nehmen, wird der Zusatz „präventives“ Gesundheitsverhalten
benutzt. Insgesamt ist dieser Ansatz auf Krankheiten und das Risikofaktorenkonzept
bezogen. Gesundheitsverhalten läßt sich auch unterteilen
in Vermeidung von Risikoverhalten und Stärkung von immunogenem
Verhalten, d.h. Verhalten, das dem Aufbau von Ressourcen und der Erhaltung
protektiver Faktoren dient, also z.B. genügend Schlaf und Entspannung, ausgewogene
Ernährung, viel Bewegung etc.
34 Danach ist Gesundheitsverhalten abhängig von Persönlichkeits-Determinanten
(kognitive Determinanten, Persönlichkeitscharakteristika, Lebensstil), familiären
Determinaten, sozialen Determinanten (Charakteristika sozialer
Gruppen, soziale Netzwerke, soziale Rollen, Krankenrollen-Legitimation,
Geschlecht), institutionellen Determinanten (organisatorische Einflüsse auf
Gesundheitsverhalten von Patienten, Design physikalischer Umwelten), kulturellen
Determinaten (kulturelle Faktoren der Krankenrollen-Erwartungen,
transkulturelle Aspekte), Gesundheitsverhalten im Gesundheitsversorgungssystem
(Wahrnehmung und Interaktionen, Macht, Autorität, Kontrolle).
35 Diese Modelle gehen davon aus, daß Gesundheit das Fehlen einer Krankheit
ist, und legen ein einfaches Modell möglicher Krankheitsprävention durch
einfache Maßnahmen zugrunde. Als grundsätzliche Kritik an Gesundheitsverhaltenskonzepten
wäre mit Abel (1992, S.123) zu formulieren: „Eine Konzentration
auf einzelne Verhaltensweisen unterschätzt die Komplexität der
Verhaltenseinflüsse auf die Gesundheit.“
36 Vergleiche hierzu die Untersuchung von Bartholomeyczik (1988). Die von ihr
untersuchten Industriearbeiterinnen mit Frühschicht standen durchschnittlich
um 4.29 Uhr auf, Krankenschwestern mit Frühschicht um 5.00 Uhr, Arbeiterinnen
ohne Schicht um 5.10 Uhr, MTA um 6.28 Uhr. 20% der Arbeiterinnen
mit Frühschicht hatten weniger als fünf Stunden Schlaf, weitere 40%
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