Gesundheit läßt sich nicht lehren - Arbeitskreis ...

wie das Modell zur Entstehung von Gesundheit/Krankheit zuläßt, und
wird damit tendenziell beliebig.
Diathese-Streß-Modellen gemeinsam ist die Annahme, daß Krankheiten
aus dem Zusammenwirken belastender Bedingungen (Stressoren)
und individueller Krankheitsdisposition resultieren. Auch sie beinhalten
eine Kontinuität von Krankheit und Gesundheit. Das salutogenetische
Modell von Antonovsky (1979, 1987) beinhaltet aber ein gleichzeitiges
Einwirken von pathogenen Faktoren (endogener und exogener
Streß) und salutogenen Faktoren (Schutzfaktoren), wie psychosoziale,
genetische und konstitutionelle Widerstandsquellen, sowie den – unterschiedlich
interpretierten – Kohärenzsinn, den Kern seiner Theorie.
Letzterer ist definiert als „eine globale Orientierung, die zum Ausdruck
bringt, in welchem Umfang man ein generalisiertes, überdauerndes und
dynamisches Gefühl des Vertrauens besitzt, daß die eigene innere und äußere
Umwelt vorhersagbar ist und daß mit großer Wahrscheinlichkeit die
Dinge sich so entwickeln werden, wie man es vernünftigerweise erwarten
kann“ (Antonovsky, 1979; zitiert nach Becker, 1992, S.97; vgl. Antonovsky,
1987). Antonovskys Modell geht von der Frage aus, wie Menschen
(trotz schwieriger Bedingungen) gesund bleiben. Lernen von
Gesundheit heißt in Diathese-Streß-Modellen Erwerb besserer Bewältigungsstrategien
und Erwerb von (erlernbaren) Schutzfaktoren.
Sucht man allen Unterschieden zum Trotz nach gemeinsamen Merkmalen
der wissenschaftsorientierten Definition von Gesundheit, lassen
sich folgende, jeweils im Konkreten durchaus noch umstrittene Konsensauffassungen
festhalten, die in integrativen Modellen berücksichtigt
werden müssen:
– Es sind mehrere Dimensionen zu integrieren, die Abwesenheit biologischer
Krankheitszeichen reicht als Modell nicht aus.
– Gesundheit und Krankheit werden als zwei Enden eines Kontinuums
verstanden, sie schließen sich nicht aus.
– Gesundheit ist kein Zustand, sondern ein Prozeß. Menschliches
Handeln ist dafür nicht unerheblich.
– Gesundheit gibt es nicht an sich, sondern in Relation zu Anforderungen
der Umwelt.
– Systemische Sichtweisen biologischer Regelkreisläufe und systemische
Sichtweisen einer Mensch-Umwelt-Beziehung setzen sich
durch.
– Es hat in der Geschichte politischen Mißbrauch in dem Bemühen
um Gesundheit gegeben. Neuere Modelle müssen sich gerade in
82