Gesundheit läßt sich nicht lehren - Arbeitskreis ...

Nach Dlugosch (1994a, S.229) wird Risikoverhalten (z.B. Rauchen)
entweder zur Regulation negativer Befindlichkeiten oder in sozialen
Situationen und zur Steigerung des Wohlbefindens eingesetzt. Dlugosch
(a.a.O, S.226) verweist auf ein Tabelle von Gochman (1988), die
Determinanten des Gesundheitsverhaltens in einer erschreckenden
Vielzahl auflistet. 34 So gesehen ist Gesundheitsverhalten so unterschiedlich
wie die Personen und ihre Lebensgeschichte. Nach Auffassung
von Dlugosch haben sich vor allem die demographischen Variablen
Alter, Geschlecht und Schulbildung als bedeutsam erwiesen.
Wie kommen Menschen zu Gesundheitsverhalten? Nach den sozialkognitiven
Modellen des Gesundheitsverhaltens (Schwenkmezger,
1994, S.55; mit Bezug auf Schwarzer, 1990; Taylor, 1990; Weber,
1994) sind vier Bedingungen ausschlaggebend, die sich immer wieder
auf die Wahrnehmung, also die Konstruktion von Wirklichkeit beziehen:
Die Gesundheitsbedrohung muß als schwerwiegend wahrgenommen
werden, die subjektiv wahrgenommene Auftretenswahrscheinlichkeit
einer Erkrankung muß hoch sein, man glaubt, schützend etwas
dagegen unternehmen zu können, diese Handlung wird als wirksame
Maßnahme zur Abwehr der Erkrankung angesehen. 35 Weinstein (1992,
nach Dlugosch, 1994, S.114) zeigt Unterschiede und Gemeinsamkeiten
verschiedener Modelle des Gesundheitsverhaltens auf. Gemeinsam
wird die Überzeugung vertreten, daß die Motivation für die Ausübung
von Gesundheitsverhalten durch den Wunsch steigt, antizipierte gesundheitliche
Beeinträchtigungen zu vermeiden. Die Handlungsmotivation
wird davon beeinflußt, als wie wahrscheinlich Menschen einschätzen,
daß diese Krankheit bei ihnen eintreffen könnte und ob sie
erwarten, daß eine bestimmte Handlung das Eintreffen oder die
Schwere dieser Krankheit beeinflußt. Dieser Nutzen wird gegen zu
erwartende Kosten abgewogen. Es wird hier von einem rein kognitiven
Verhalten ausgegangen, dessen Ziel Krankheitsprävention ist.
Den aufgrund ihrer hohen Differenziertheit und der Integration von
Teilmodellen größten Erklärungsgehalt hat unter diesen Modellen die
„sozial-kognitive Gesundheitsverhaltenstheorie“ von Schwarzer u.a.
(1992, S.65ff., auch 1990, 1996). Absicht dieser Theorie und ihrer
Vorläufer ist es, die Bedingungen zu erkennen, unter denen eine krankheitsvermeidende
Handlung entsteht, und möglichst genau voraussagen
zu können, unter welchen Bedingungen eine Intention zu einer
solchen Handlung führt. Das sozial-kognitive Prozeßmodell gesundheitlichen
Handelns ist ein komplexes Modell, das zwischen dem mo-
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