Gesundheit läßt sich nicht lehren - Arbeitskreis ...

trolle und Zügellosigkeit mit Freiheit, auf geringe seelische Gesundheit
mit einem mittleren Maß an Kontrolle und Wertschätzung. 13
Dies bedeutet, daß bei einer Fixierung auf eine Verhaltensalternative
dies zunächst akzeptiert wird.
– In einem fortgeschritteneren Stadium wäre das komplementäre Verhalten
durch ein antikomplementäres oder akomplementäres Verhalten
abzulösen, wobei der Grad der Komplementarität von dem
Klienten/der Klientin und dem damit verbundenen Grad der Anforderung
bzw. Überforderung abhängig ist: Die Verhaltensalternativen
werden eingeführt.
– Das Ausmaß der Strukturierung ist ebenfalls vom Zeitfaktor abhängig,
wobei anfangs der Klient mehr strukturieren sollte, um Vertrauen
zu gewinnen, während später der Therapeut stärker strukturiert,
um zielgerichteter Veränderung zu erreichen. 14 Unklar bleibt hier,
wie sich dies mit dem Prinzip der Autonomie verbinden läßt.
– Über den Faktor Zeit verändert sich auch das Ausmaß an Notwendigkeit
für Verstehen und Verändern, während anfangs Prozesse des
Verstehens notwendiger sind, ermöglicht gewachsene Einsicht die
Verhaltensänderung. Dies läßt sich auf Gesundheitsbildung gut
übertragen: Während zu Beginn des Kurses Verfahren des Verstehens
lebensgeschichtlicher Entwicklungen von Sichtweisen etc. im
Vordergrund stehen, muß es im Laufe des Kurses dann stärker darum
gehen, neue Erfahrungen zu machen und andere Möglichkeiten
auszuprobieren.
Erfahrungen zeigen allerdings, daß ein Grundkurs z.B. zum Thema
Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz nicht über die Prozesse des
Verstehens hinauskommt und erst der Aufbaukurs sich stärker an
Möglichkeiten der Veränderung orientiert. Dies entspricht auch Bekkers
Vorstellungen. Andererseits widerspricht dies den Erkenntnissen
über Motivation: Erwachsene – dies gilt um so mehr, je persönlicher
sie betroffen sind und je stärker sie unter der Ausgangssituation leiden
– müssen ein Maß an konkreten realisierbaren Veränderungsmöglichkeiten
erkennen, um verstehen zu wollen.
Becker schränkt das Prinzip der Flexibilität auf ein Spektrum von Verhaltensmöglichkeiten
der TherapeutInnen ein. Die Wahl innerhalb des
Spektrums soll abhängig gemacht werden von dem Verhalten des
Klienten (wie A das Verhalten von B beobachtet), von der Belastbarkeit
des Klienten (in der Beobachtung von A) und dem Zeitverlauf der
Therapie – anfangs weitmöglichst komplementär, im Verlauf akomple-
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