L'India e gli altri Nuovi equilibri della geopolitica - Ispi

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L’India e gli altri
quintile 56 , che raggruppa la popolazione appena al di sopra della linea di povertà,
ma nella parte inferiore del primo quintile – che riceve il 46% del reddito nazionale,
di cui, però, il 33% va al 10% più alto dei membri del quintile – e nella parte superiore
del secondo quintile. La stima più probabile è, quindi, 150-200 milioni di persone
57 che, nelle prossime due decadi, potrebbe sfiorare i 600 milioni. Questa classe
non aspira solo al consumismo, ma chiede anche un migliore sistema educativo per i
propri figli e crea lavoro per milioni di persone di servizio.
I problemi e le contraddizioni dell’India sono tali e tanti, come riconosceva Nehru,
che la capacità con la quale finora il paese ha affrontato le sfide di una società
multiculturale ha del miracoloso. Forse molto è dovuto al fatto che quella indiana è
una società flessibile e adattabile, come dimostra anche la facilità con la quale le
tecnologie importate non sono considerate aliene o “occidentali”, ma divengono rapidamente
indigene. Questo è accaduto anche con i vari media: esistono almeno 360
stazioni televisive indipendenti e una stampa priva di censura e di condizionamenti
governativi che presenta una grande varietà di punti di vista e di opinioni. La libertà
d’espressione è diventata “qualcosa che piace e che la gente apprezza” (A. Sen,
2011).
* * *
Se povertà e scarsa istruzione sono le cause maggiori della situazione sanitaria
indiana, anche la struttura e il funzionamento del sistema sanitario ha delle responsabilità.
Le notevoli carenze del settore pubblico spiegano la crescita di quello privato
– nel sistema sanitario il suo peso è passato dall’8% al tempo dell’indipendenza al
60% all’inizio degli anni ’90 – al quale ora sono costretti a rivolgersi anche molti
poveri. L’espansione del ruolo del settore privato dovrebbe avvenire, come suggerisce
Panagariya (2008: 415-16) sotto la vigilanza dello stato e assistendo i più poveri
con trasferimenti monetari o voucher che permettano loro di “comprare” liberamente
i servizi sul mercato, senza doversi indebitare troppo.
Il sistema sanitario pubblico per l’India rurale è costituito da una rete di subcentri
– quelli di base (primary health centers) e quelli di comunità (community health
centers) – che dovrebbero essere uno per ogni 4-5 mila persone, secondo il tipo di
territorio, ma in realtà la media è di uno per 8,400 persone. Nell’area rurale sono inoltre
localizzati ospedali governativi. Il settore privato opera in quest’area principalmente
con ospedali per i pazienti da ricovero e con providers per i pazienti ambulatoriali
(daycare) e si stima riesca a servire quasi il 50% dei primi e più dell’80%
dei secondi. Appare così che nell’India rurale, nonostante l’esteso sistema pubblico,
la sanità è ormai dominata dal settore privato. Gli ospedali privati sono cresciuti fino
a rappresentare il 93% di tutti gli ospedali. Un rapporto del 2005 del Ministero della
sce lo shopping, usa normalmente lingue dialettali, mangia volentieri fuori casa e ha donne
più assertive (Rothermund, 2008: 198-99).
56 Le quote di PIL attribuite a ciascun quintile (Q, cioè 20% della popolazione) sono 46%
al Q.1, 20% al Q.2, 15% al Q.3, 11% al Q.4 e 8% al Q.5 (Rothermund, 2008: 196-97).
57 “Nelle ultime due decadi la dimensione della classe media è quadruplicata (quasi 250
milioni persone)” (Das, 2006). Un’ottima analisi della classe media indiana si trova in
Rachna Saxena, The Middle Class in India. Issues and Opportunities, Deutsche Bank Research,
15 febbraio 2010 e in Rajesh Shukla, How India Earns Spends and Saves, New
Delhi, NCAER e SAGE, 2010.