focus mul - UKSH Universitätsklinikum Schleswig-Holstein

Bearbeiter: PD Dr. M. Heringlake, PD Dr. L. Bahlmann, PD Dr. S. Klaus, Dr.
H. Heinze
Kooperation: Klinik für Herzchirurgie
• Einflussfaktoren in der Regulation des vasoaktiven Peptidhormons
Urotensin II und seine Bedeutung im Hinblick auf die Nierenfunktion
Neben den „klassischen“ – durch Variation kardialer Füllungsdrucke beinflussten
– vasoaktiven Hormonen Vasopressin, atriales natriuretisches Peptid, Angiotensin
II sind in den letzten Jahren verschiedene vasoaktive Peptidhormone beschrieben
worden, deren Bedeutung in der Regulation des Kreislaufs und ihre Wirkung auf
die Nierenfunktion gegenwärtig noch nicht geklärt sind.
Bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung (KHK), die sich einer chirurgischen
Koronarrevaskularisation unterziehen mussten, konnten wir ein Zusammenhang
zwischen den kardialen Füllungsdrucken und der Plasmakonzentration von Urotensin
II (U-II) darstellen. Ausgehend von dieser Beobachtung und der Tatsache,
dass nach den Ergebnissen anderer Arbeitsgruppen Patienten mit schwerer Myokardinsuffizienz
erhöhte Plasmaspiegel von Urotensin II aufweisen, untersuchten
wir den Einfluss akuter Änderungen kardialer Füllungsdrucke während Rechtsherzkatheterergometrie
bei Patienten mit KHK.
Bearbeiter: PD Dr. M. Heringlake, PD Dr. L. Bahlmann, PD Dr. S. Klaus
Doktoranden: O.Uzun, B. Will
Kooperation: Klinik für Herzchirurgie, Schüchtermann-Klinik, Bad Rothenfelde
• Inzidenz und Management von Nierenfunktionsstörungen in der Kardiochirurgie
in Deutschland
In einer durch Fragebogen standardisierten Befragung ermittelten wir die Häufigkeit
von Nierenfunktionsstörungen anhand des neuen Gradingsystems der „Acute
Dialysis Quality Iniative“ (ADQI), den so genannten RIFLE – Kriterien für das Jahr
2003 und eruierten die klinisch üblichen Therapiestrategien im Umgang mit Patienten,
die nach kardiochirurgischen Eingriffen Nierenfunktionsstörungen (NFS)
entwickeln. Dabei zeigte sich eine außerordentlich hohe Variabilität von NFS im
Vergleich verschiedener Kliniken, eine im Median bei 7% liegende Inzidenz von
NFS nach den RIFLE – Kriterien und zum Teil in deutlichem Widerspruch zur
gegenwärtigen Literatur stehende Therapiekonzepte
Bearbeiter: PD Dr. M. Heringlake
Doktorand: M. Knappe
Kooperation: Arbeitsgruppe Niere des gemeinschaftlichen Arbeitskreises Intensivmedizin
der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie
und Intensivmedizin und der Deutschen Gesellschaft für Herz-
Thorax und Gefäßchirurgie, Deutsches Herzzentrum Berlin
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