focus mul - UKSH Universitätsklinikum Schleswig-Holstein

tomie beim lokal begrenzten Prostatakarzinom, die radikale Zystoprostatovesikulektomie
mit Anlage einer kontinenten Ersatzblase oder eines Pouches, die
radikale Tumornephrektomie sowie die retroperitonealen Lymphknotendissektionstechniken
machen einen Großteil des gesamten offen- operativen Aufkommens
aus. Etwa 15 % der Eingriffe werden laparoskopisch oder mikrochirurgisch
(z.B. mikroepididymale Samenaspirationen, testikuläre Samenextraktionen mit
oder ohne mikrochirurgische Fertilisierung) durchgeführt. Hier wird der Trend zu
neueren und immer kürzer werdenden Innovationszyklen deutlich sichtbar.
Im Jahr 2003 wurden 2538 stationäre Patienten behandelt. Die durchschnittliche
Verweildauer betrug 6,2 Tage.
In der Dependance der Klinik für Urologie im Südholstein-Klinikum Bad
Segeberg wurden im Jahr 2003 787 Patienten stationär behandelt mit einer
mittleren Verweildauer von 6,5 Tagen.
Im Jahr 2004 wurden 2379 stationäre Patienten behandelt. Die Verweildauer
betrug durchschnittlich 6,5 Tage.
In der Dependance in Bad Segeberg wurden in 2004 502 Patienten stationär
behandelt. Die durchschnittliche Verweildauer betrug 5,4 Tage.
Die klinikeigenen Stoßwellenlithotripsiegeräte wurden in den Jahren 2003/2004
- bei gleichbleibender Anzahl urologischer Behandlungen - zunehmend von den
Kliniken für Orthopädie und Innere Medizin in Anspruch genommen. Jährlich
werden auf dem Lithotripter ca. 10 nicht urologische ESWL-Behandlungen durchgeführt.
Neben den mittlerweile zum urologischen Alltag gehörenden transurethralen
und transuretero-urethralen Techniken wurden die diagnostische und therapeutische
Photodynamik nach Photosensibilisierung urothelialer Tumoren ausgebaut.
Neben der Laserung nach Verabreichung eines Hämatoporphyrin-Derivates
sensibilisierter maligner urothelialer Blasenkarzinome wird seit 1997 in 80% der
Kontrollzystoskopien zur besseren Detektion makroskopisch nicht sichtbarer oberflächlicher
Blasentumoren 5-Alpha-Aminolävulin-Säure intravesikal verabreicht.
Neu etabliert wurden in den letzten 2 Jahren mit der transurethralen Mikrowellentherapie
(TUMT) und der Radiofrequenz-induzierten Thermotherapie
(RFITT) zwei Thermoverfahren zur Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung.
Auch die Behandlung von bösartigen Erkrankungen mit diesen Verfahren
ist prinzipiell möglich und wird derzeit untersucht.
Verschiedene Laserverfahren werden sowohl zur Behandlung benigner und
maligner Prostatavergrößerungen als auch zur Steintherapie (Lithotripsie) und zur
Behandlung von Condylomerkrankungen eingesetzt.
Überdies wurden die Einsatzgebiete der Laparoskopie weiter ausgedehnt.
Mittlerweile gehören nicht mehr nur ablative, sondern auch rekonstruktive Eingriffe
zum Spektrum.
In enger Zusammenarbeit mit der Klinik für Frauenheilkunde wurde die 1994
begonnene interdisziplinäre Behandlung der ungewollten Kinderlosigkeit weiter
ausgebaut und ist nunmehr fest etabliert. Seit 1996 ist eine synchrone Behandlung
des Paares nicht mehr erforderlich, da nach Einführung der Kryokonservierungsmöglichkeit
die mikrochirurgischen Samenentnahmetechniken zeitlich unabhängig
von der Follikelentnahme erfolgen können. Dies hat zu einem qualitativen
Quantensprung der Samenentnahmetechnik geführt.
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