Propedeutica y Semiologia tomo I

PROPEDÉUTICA CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA MÉDICA
SECCIÓN I
Como ya sabemos, la exploración de los ganglios
linfáticos se realiza por inspección y palpación, pero los
mayores elementos los brinda la palpación.
Los ganglios linfáticos normales, por lo general no son
visibles ni palpables.
El sistema linfático superficial se examina para detectar
anormalidades tales como ganglios linfáticos aumentados
de tamaño, ganglios dolorosos, linfedema y
linfangitis.
El agrandamiento de los ganglios linfáticos puede representar,
básicamente, una desviación benigna de lo
normal, una inflamación local o generalizada actual (aguda
o crónica) o pasada, o una neoplasia.
Los ganglios linfáticos pueden ser dolorosos a la palpación
en asociación con procesos inflamatorios agudos.
La linfadenitis se refiere a la inflamación de los ganglios
linfáticos.
El linfedema es el aumento de volumen tisular debido
al movimiento retrógrado de linfa hacia el espacio
Fig. 17.1 Sitios de las cadenas ganglionares.
Preauricular
Tonsilar
Submaxilar
Submentoniana
Supraclavicular
Axilar
Cadena inguinal
horizontal
Cadena inguinal
vertical
Poplítea
(detrás de la rodilla)
Retroauricular
Occipital
Cadena cervical
superficial
Cadena cervical
posterior
Cadena cervical
profunda
Epitroclear
intersticial desde los vasos linfáticos, producido por la
obstrucción del flujo a través de sus vasos.
La linfangitis es un proceso inflamatorio a lo largo del
trayecto de un vaso linfático, manifestado por una raya
roja en la piel. Es causada por la diseminación bacteriana
a través de los vasos linfáticos a los ganglios, por lo que
generalmente se acompaña de linfadenitis.
Si se detectan anormalidades de los ganglios linfáticos,
usted debe examinar con cuidado el área corporal que drena
hacia la cadena ganglionar afectada, buscando signos de
inflamación, infección, aumento de volumen o lesiones.
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
Inspección. Localización de algún ganglio visible, presencia
de aumento de volumen o líneas o trayectos rojos.
Palpación. Existe variabilidad entre los individuos, en
cuanto al número y la localización de los ganglios
linfáticos, en un área particular. Por tanto, usted debe
palpar toda la región donde pueda localizarse una cadena
linfática.
Los ganglios linfáticos aumentados se detectan con más
facilidad por palpación ligera que por palpación profunda.
Mientras palpa, indique a la persona que refiera si
siente alguna molestia o dolor.
Los ganglios linfáticos palpables deben distinguirse
del tejido subyacente como el músculo.
Recuerde que los ganglios linfáticos palpables se describen
en términos de localización, tamaño (mm o cm),
forma, consistencia, delimitación, movilidad y sensibilidad
o dolor. A diferencia de los tejidos circundantes, un
ganglio linfático inflamado habitualmente puede desplazarse
entre los dedos del examinador hacia arriba, hacia
abajo y hacia los lados.
Si detecta algún ganglio, recuerde interrogar cuándo
este fue notado por primera vez, lo mismo por el sujeto
que por otra persona, o si el mismo no había sido notado
anteriormente.
1. Examine los ganglios linfáticos de la cabeza y el cuello,
los supra e infraclaviculares y después, los de las
regiones axilares, cuyas distribuciones y técnicas
exploratorias ya fueron descritas en el Capítulo 4.
2. Examine los ganglios linfáticos epitrocleares. Los
ganglios epitrocleares se localizan justo encima del
epicóndilo medial del húmero. Para palparlos flexione
el codo del sujeto 90 o y palpe encima del epicóndilo,
en la hendidura creada por los músculos bíceps y
tríceps.
3. Examine los ganglios linfáticos de las regiones
inguinales. Los ganglios linfáticos inguinales superficiales
deben palparse con el sujeto en decúbito supino,
con las rodillas ligeramente flexionadas. Palpe
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