Propedeutica y Semiologia tomo I

PROPEDÉUTICA CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA MÉDICA
SECCIÓN II
insuficiencia tricuspídea puede aumentar la amplitud de la
onda v. El taponamiento cardiaco puede causar un aumento
tanto de la onda a como de la onda v.
Pasos a seguir para el examen de las venas del cuello
l. Observe las pulsaciones venosas de la yugular por varios
ciclos cardiacos.
Trate de identificar las ondas a, c y v.
2. Estime la PVC midiendo la altura de la pulsación en la
vena yugular interna.
a) Escoja un punto de referencia estándar desde donde
medir la altura de la pulsación en la vena yugular
interna.
El punto de referencia cero, a nivel de la aurícula
derecha, puede ser difícil de determinar con seguridad.
Por tanto, use el ángulo esternal, que está
aproximadamente 5 cm por encima de la aurícula
derecha, como punto de referencia.
b) Mida la distancia en centímetros, desde el ángulo
esternal hasta la altura de la vena yugular distendida.
c) Añada 5 cm al valor obtenido para una estimación
grosera de la PVC.
La PVC normal está 3-5 cm por encima del ángulo
esternal, cuando el tronco está elevado 30°-60°. La
elevación de la PVC puede atribuirse a la insuficiencia
cardiaca derecha o izquierda, hipertensión
pulmonar, embolia pulmonar o taponamiento
cardiaco.
3. Busque si hay reflujo hepatoyugular.
Cuando la persona se eleva 30°-60°, comprima el cuadrante
superior derecho por 30-60 s con su palma.
El reflujo hepatoyugular es positivo si el nivel del pulso
venoso yugular se eleva con esta maniobra.
Haga esta maniobra si usted sospecha insuficiencia
cardiaca derecha.
La presión abdominal aumentada incrementa el retorno
venoso hacia el lado derecho del corazón. Si el
ventrículo derecho está comprometido la presión en
las venas del cuello aumentará.
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