Propedeutica y Semiologia tomo I

CAPÍTULO 36
GRANDES SÍNDROMES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Como toda bronconeumopatía crónica que se acompaña
de anoxia mantenida, puede dar lugar a dedos en
palillos de tambor.
El examen físico variará de acuerdo con la localización
de la bronquiectasia, el tipo de la misma (sacciforme,
tubular), el grado de infección del bronquio o
del parénquima circundante (neumonía peribronquiectásica)
y el grado de repleción de la misma por las
secreciones.
Exámenes complementarios
En la radiografía simple de tórax puede apreciarse un
reforzamiento de la trama broncovascular observándose,
a veces, imágenes redondeadas en forma de anillos trans-
parentes superpuestos, que traducen bronquios dilatados
captados transversalmente. El diagnóstico se confirma con
la broncografía, en la cual se emplea un material de contraste
que moldea la luz bronquial y permite observar las
dilataciones de la misma.
Sindromogénesis o fisiopatología
La causa más importante parece ser la inflamación
necrosante, habitualmente de origen infeccioso, asociado
o no a factores genéticos, como el denominado
“síndrome de los cilios inmóviles”, que incluye el síndrome
de Kartagener. Recientemente se ha ampliado
este criterio con la discinesia ciliar que afecta a otros
pacientes.
Bronquiectasia sacular y
cilíndrica avanzada
Fig. 36.2 Bronquiectasias saculares y
cilíndricas avanzadas.
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