Propedeutica y Semiologia tomo I

PROPEDÉUTICA CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA MÉDICA
SECCIÓN II
Hemipléjica
Atáxica (taloneante)
afecta trazando un arco de convexidad exterior que recuerda
el movimiento de la guadaña.
Es también digna de mencionarse la marcha titubeante,
asinérgica o cerebelosa. Aquí el enfermo camina
en zigzag (marcha de ebrio), tiene, además, desviación
hacia uno u otro lado del punto de destino
(lateropulsión), también tiene titubeo. Se ve en el síndrome
cerebeloso.
Hábito externo
Los tres grandes grupos, de acuerdo con la conformación
corporal del sujeto, su hábito externo o biotipo, ya
fueron descritos en la Sección I de esta obra (ver Capítulo
3), y el estudio detenido de los importantes problemas
que plantean estas consideraciones lo realizaremos más
adelante. Aquí trataremos en la inspección general del
enfermo, los datos que se refieren a las alteraciones de su
hábito externo y constitución.
EntijeratipoLittle
Estepaje
Parkinsoniana Insegura de cerebeloso
Digitígrada espástica Pendular flácida
Fig. 24.8 Tipos más frecuentes de marcha.
Crecimiento y talla o altura del enfermo
El crecimiento es rápido en los primeros años de la
vida –en especial en el primer año–, y disminuye gradualmente
hasta la pubertad, en que se produce un estirón
hasta alcanzar, casi por completo, la talla definitiva
del sujeto. La talla puede encontrarse aumentada o disminuida,
lo que constituye el gigantismo o el enanismo,
respectivamente. El gigantismo, altura superior a 2 m, se
debe, por lo general, a trastornos de las glándulas de secreción
interna, especialmente del lóbulo anterior de la
hipófisis (fig. 24.9).
El enanismo, altura inferior a l,20 m, puede ser debido
a trastornos endocrinos (tiroideos o hipofisarios principalmente),
o a la falta de crecimiento de las extremidades por
una lesión de los cartílagos epifisarios. Este es el caso de la
acondroplasia (del griego a: privativo; chondros: cartílago;
plasia: formación). Los enanos acondroplásicos presentan
la cabeza y el tronco muy grandes en relación con la
cortedad de sus extremidades (fig. 24.10).
Todo enfermo debe ser pesado y su peso comparado
con el estándar generalmente aceptado para una persona
de su mismo sexo, edad y talla (ver tablas en la Sección I,
Capítulo 3).
Puede aceptarse como normal el peso que no se separe
del estándar, ni en más ni en menos, un 10 % de la cifra
normal. Cuando el peso del sujeto se encuentra por encima
de los límites señalados como normales, se habla de obesidad;
si se encuentra por debajo, de delgadez.
La obesidad es debida al almacenamiento de grasa que
resulta de una alimentación excesiva (factor exógeno) para
las necesidades de un metabolismo normal (factor endógeno).
La obesidad será exógena o endógena cuando se deba principalmente
a uno de los factores citados. La exógena está
principalmente relacionada con la alimentación excesiva y
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