Propedeutica y Semiologia tomo I

PROPEDÉUTICA CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA MÉDICA
SECCIÓN II
eunucoide y poliglandular y los tipos infantiles e hipoplásticos.
Aspecto psíquico de la clasificación de Kretschmer:
temperamento ciclotímico y esquizotímico
a
b
c
Fig. 24.23 Algunos ejemplos de la clasificación de Kretschmer:
a, atlético; b, asténico-leptosómico; c, pícnico.
Tipo pícnico
Se caracteriza por la gran capacidad de las cavidades
viscerales (cabeza, tórax, abdomen); su aspecto general
coincide con el tipo brevilíneo de la clasificación italiana.
La cara tiende a presentar una forma llamada
pentagonal. El aspecto de los casos bien marcados de este
tipo es según Kretschmer, muy característico: talla corta,
con rostro ancho, cuello breve y macizo; vientre grande
y grueso, y tórax ancho, profundo y abombado. El cuello
en el pícnico no sigue una línea recta, sino una línea oblicua
y se confunde con el extremo superior del esternón.
Estos individuos presentan tendencia a los cúmulos de
grasa, especialmente en el pubis, en el tronco y difusamente
en la cara, caderas y rodillas. Correspondería al
tipo digestivo de la clasificación francesa.
Tipo displástico
Difiere mucho del término medio y presenta trastornos
glandulares. Entre este tipo figuran, por ejemplo, el
gigantismo eunucoide, los masculinismos, la obesidad
Como ya dijimos, el mérito extraordinario de esta clasificación
constitucional consiste, principalmente, en haberle
introducido el factor psíquico. Kretschmer afirma
que entre sus tipos asténico-leptosómico, atlético y
displástico y el tipo psíquico que él designa como temperamento
esquizoide, existe gran afinidad, la que también
se presenta entre el tipo psíquico llamado por él temperamento
cicloide o circular y el tipo constitucional
pícnico.
Kretschmer llegó a individualizar estos tipos psíquicos
partiendo de minuciosos estudios antropométricos
realizados en enfermos mentales clasificados, de acuerdo
con el criterio psiquiátrico de Krapelin, en los dos grandes
grupos de esquizofrénicos y circulares o maniacodepresivos.
De estos estudios dedujo que el cuerpo y el
temperamento (temperamento es el aspecto dinámico o
forma reactiva de la constitución, opuesto al hábito, o
sea, la expresión morfológica o estática de la misma) están
en estrecha correlación biológica establecida por intermedio
de las glándulas endocrinas, que entre la locura
circular o maniacodepresiva y el hábito pícnico existe
marcada afinidad y que, también, existe estrecha relación
entre la esquizofrenia y los tipos asténico, atlético y
displástico.
Como se ve, en este caso, Kretschmer utilizó un método
de frecuente aplicación en medicina: partir de lo patológico
para conocer lo normal. En efecto tanto la esquizofrenia como
la psicosis maniacodepresiva son psicológicamente los representantes
patológicos de los dos grandes grupos temperamentales
en que podemos clasificar a los individuos que
consideramos mentalmente como normales. Estos grupos
son: el temperamento esquizotímico y el temperamento
ciclotímico respectivamente. Entre ellos y los estados francamente
patológicos de la esquizofrenia y la manía circular
se sitúan los esquizoides y los cicloides, tipos que temperamentalmente
oscilan entre la salud y la enfermedad, sin que
puedan ser considerados verdaderamente como sanos, pero
no llegando a constituir verdaderos enfermos. El esquizoide
oscila entre el temperamento esquizotímico y la
esquizofrenia, y el cicloide se encuentra entre el ciclotímico
y el circular o maniacodepresivo. Podría esquematizarse su
graduación en la forma siguiente:
Esquizotímico
Ciclotímico
¯ - ¯ -
Esquizoide
Cicloide
¯ - ¯ -
Esquizofrénico Circular o maniacodepresivo
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