Propedeutica y Semiologia tomo I

CAPÍTULO 43
FUNDAMENTOS DE ELECTROCARDIOGRAFÍA. SIGNOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS
Fig. 43.10 Determinación del eje eléctrico
por el método clásico.
DI
–70 0 –30 0
– +
–150 0 AQRS
±180 0 –
– 5 u
–
–10 u
0 0
DII
+
+
DIII
DI =+4,50 –0,25 = +4,25 u
DII =(–5,50) –0,5 = –5,0 u
DIII =(–10,5) –0,5 = –10,0 u
u
+90 0
+
+
R
s
r
S
Si comparamos su dirección con el horario en la esfera
de un reloj, diríamos que se propaga de las 11:00 a las
5:00 (fig. 43.12).
Así que también podemos usar como definición que:
la dirección resultante de la onda de despolarización
vista desde el frente se llama eje eléctrico.
La determinación del eje eléctrico del QRS o
ventricular es importante como signo indirecto de crecimiento
ventricular. Este puede ser normal, estar desviado
a la izquierda, desviado a la derecha, o en el cuadrante
indeterminado.
Si tomamos el corazón como centro de una circunferencia
y de un eje de coordenadas simultáneamen-
r
o +
s
10
11
12
1
2
Fig. 43.11 Forma del QRS de acuerdo con el sentido de la
despolarización ventricular con relación al polo positivo de
la derivación.
9
3
Por otra parte la onda de despolarización ventricular
se propaga en diferentes direcciones y da lugar a muchos
vectores, de magnitudes y sentidos diferentes. Si queremos
saber la magnitud, la dirección y el sentido final del
desplazamiento de la onda de despolarización, debemos
sumar geométricamente todos los vectores y obtendremos
un vector resultante.
Normalmente, el vector resultante de la onda de
despolarización del corazón, vista desde el frente, se propaga
de arriba hacia abajo y de derecha a izquierda.
8
7
Fig. 43.12 Dirección y sentido de la resultante de la
despolarización normal.
6
5
4
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