Propedeutica y Semiologia tomo I

SÍNDROMES DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
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Desde el punto de vista clínico, los síndromes del sistema osteomioarticular
pueden ser óseos, musculares, articulares, del tejido conectivo
y vasculíticos. Obviamente no podemos profundizar en cada uno de ellos,
pero trataremos de dar una visión general de los más importantes, para
que el alumno sea capaz de orientar un diagnóstico ante un paciente
afectado del aparato locomotor.
Los síndromes óseos casi siempre pertenecen al área del ortopédico,
aunque es frecuente que consulten con el clínico. En este caso debemos
continuar asistiendo al paciente, que de otra forma podría desorientarse
y perderse tiempo en el diagnóstico y el tratamiento.
En cuanto a los síndromes musculares, del terreno de los neurólogos,
casi siempre sucede igual que con los síndromes óseos.
Los síndromes propiamente articulares pueden subdividirse en articulares
propiamente dichos y de partes blandas (periarticulares). Estos
últimos son muy frecuentes en las enfermedades reumáticas.
SÍNDROME DE INFLAMACIÓN ARTICULAR
En este síndrome se pueden agrupar las siguientes entidades:
– Artritis séptica.
– Artritis reactiva.
– Poliartritis reumatoide.
– Artropatías de causa secundaria (conectivopatías)
ARTRITIS SÉPTICA
Se denominan artritis sépticas, a aquellas afecciones de las articulaciones
que se deben a la presencia de gérmenes (bacterias) capaces de explicar los
síntomas “inflamatorios” de una articulación. Generalmente es monoarticular.
La afección puede ser provocada, bien por la inoculación directa de la articulación
por accidente, o por una infección a distancia. En ocasiones se
presenta por invasión de una afección vecina a la articulación.
Los gérmenes que más afectan a las articulaciones suelen ser: estafilococo,
estreptococo, gonococo, entre otros, los cuales provocan una
supuración intraarticular, siendo la más frecuente la estafilocócica, por
lo general consecutiva a una inyección intraarticular. Las formas agudas
de la artritis gonocócica suelen ser poliarticulares.
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