Propedeutica y Semiologia tomo I

CAPÍTULO 34
SISTEMA RESPIRATORIO. ALTERACIONES EN EL EXAMEN FÍSICO
Semiografía
1. Consiste en una deformidad especial de la última falange
de las manos y los pies, sobre todo de las manos.
La falangeta se pone globulosa como el badajo de una
campana.
2. La uña se incurva como un casquete esférico en vidrio
de reloj. A veces el borde se incurva en pico de loro.
Semiodiagnóstico
1. Enfermedades crónicas broncopulmonares.
2. Enfermedades crónicas cardiacas, sobre todo cardiopatías
congénitas con cianosis.
OSTEOARTROPATÍA NÉUMICA HIPERTROFIANTE
Semiogénesis o fisiopatología
1. Engrosamiento en forma de penacho de las falangetas.
2. Neoformación ósea subperióstica con rarefacción en
las falanges y metacarpianos.
Semiografía
1. Presenta iguales características a las señaladas en los
dedos hipocráticos, observándose además lo que a continuación
señalamos.
2. Engrosamiento de las articulaciones del carpo, carpometacarpianas
y más raramente tibiotarsianas, codo y
rodilla.
3. Dolor en las articulaciones afectas.
Semiodiagnóstico
Las enfermedades en que aparecen ambas deformidades
pueden ser (fig. 34.2):
Pulmonares
1. Bronquitis crónica y bronquiectasias.
2. Enfisema pulmonar.
3. Supuración pulmonar crónica.
Fig. 34.2 Semiodiagnóstico del hipocratismo digital.
A: TUBERCULOSIS. El hipocratismo
digital es común, no así la osteoartropatía
hipertrófica.
B : TUMORES PULMONARES. Los dedos
en palillo de tambor pueden presentarse
varios meses antes que las manifestaciones
pulmonares.
C : ABSCESO PULMONAR. Mediante
la terapéutica etiológica adecuada
el hipocratismo digital puede desaparecer,
para volver a presentarse con la exacerbación
o la recurrencia de la afección primaria.
A
B
C
D
D : TETRALOGÍA DE FALLOT. Las afecciones
cardiacas congénitas con comunicación
interventricular se acompañan invariablemente
de cianosis y dedos en palillos de tambor.
E
E : CIRROSIS HEPÁTICA. La osteoartropatía
hipertrófica ocurre con frecuencia en la cirrosis
biliar, pero es rara en la cirrosis portal o la posnecrótica.
F : COLITIS ULCERATIVA. El hipocratismo
digital se observa en las afecciones gastrointestinales
acompañadas de diarrea crónica.
F
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