Propedeutica y Semiologia tomo I

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SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR. EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
Los exámenes complementarios de más importancia en el sistema
osteomioarticular son los exámenes imagenológicos. De estas técnicas,
a pesar de ser materia de otra asignatura, señalaremos los elementos
necesarios para su interpretación semiológica y su utilidad en el estudio
del SOMA.
SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA ÓSEA
Los huesos presentan una zona de opacidad densa y homogénea, que es
la cortical, y una zona esponjosa de disposición reticular de las trabéculas.
Las lesiones fundamentales del tejido óseo desde el punto de vista de
semiología radiológica son:
– Osteoporosis: aumento de la transparencia radiológica y adelgazamiento
de las láminas corticales.
– Osteoidosis: es una desmineralización ósea; las trabéculas adoptan una
estructura más delgada.
– Osteoclastia: es el aumento de las cavidades de reabsorción en el tejido
óseo denso; se acompaña de fibrosis medular.
– Osteosclerosis: es el aumento de grosor de las trabéculas óseas del
tejido esponjoso, con estrechamiento de la cavidad medular.
– Osteonecrosis: es la muerte del tejido óseo; el tejido puede reabsorberse
o producirse un secuestro.
– Osteofitosis subperióstica: es una excrecencia ósea situada bajo el
periostio.
RADIOGRAFÍA SIMPLE
Antes de hacer esta indicación debemos hacer un examen clínico completo,
que nos dará una orientación para conocer qué estudios debemos
indicar y en qué parte del esqueleto asienta la lesión.
Es imprescindible realizar una radiografía simple de frente y otra de
perfil; en las articulaciones periféricas debe aplicarse el principio general
de la exploración, tanto clínica como radiológica: la comparación
con la articulación simétrica.
Por razones económicas, no siempre practicamos el número de radiografías
necesarias; pero lo que no podemos obviar es que estas deben ser
de buena calidad, con técnicas de centralización y penetración adecuadas.
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