Propedeutica y Semiologia tomo I

PROPEDÉUTICA CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA MÉDICA
SECCIÓN II
El diagnóstico de certeza de una neoplasia se apoya en
el estudio histológico de esta mediante una biopsia o por
el análisis citológico de secreciones (citología exfoliativa).
FACTORES PSÍQUICOS
Los factores psíquicos tienen un importante papel en
la aparición y el desarrollo de distintos trastornos frecuentes
en la vida moderna. Serán objeto de estudio en la
asignatura correspondiente.
FACTORES IATROGÉNICOS
La definición de iatrogenia ya fue enunciada en la Sección
I, “Introducción a la Clínica”.
En la actualidad, la atención médica ha alcanzado
una gran preponderancia e influencia sobre las personas
y la sociedad en su conjunto. El desarrollo científico-técnico
en el campo de la medicina ha contribuido
a elevar el nivel de salud de la población, en
particular en sociedades donde la atención médica se
garantiza a toda la población. Existe asimismo, plena
conciencia de que la atención médica puede también
provocar enfermedad.
Sin pretender agotar el estudio de este formidable fenómeno,
señalaremos brevemente los principales mecanismos
involucrados en el proceso iatrogénico:
III. Por relación médico-paciente iatrogénica: defecto en
la comunicación, falta de tacto o prudencia del médico;
actitud alarmista en vez de tranquilizadora.
III. Falta de sentido preventivo del médico, quien puede
desaprovechar oportunidades de educar o proteger a
sus pacientes y evitar así el desarrollo ulterior de enfermedades
prevenibles. Ejemplos: cardiopatía
isquémica, tétanos y parasitismo.
III. Por procedimientos diagnósticos, en particular, los
que entrañan técnicas invasivas. Ejemplos: punciones
vasculares y cavitarias, tomas de biopsias y
angiografías.
IIV. Por procedimientos terapéuticos.
A. Transfusión sanguínea:
1. Reacción transfusional.
2. Coagulación intravascular diseminada.
3. Hepatitis a virus B y C.
4. SIDA.
B. Inyecciones:
1. Tétanos.
2. Hepatitis a virus B y C.
3. SIDA.
4. Absceso intramuscular.
C. Radiaciones ionizantes (ver factores físicos).
D. Intervenciones quirúrgicas:
1. Complicaciones inmediatas.
2. Complicaciones tardías.
E. Toxicidad medicamentosa (ver cuadro 22.2):
1. Intoxicación digitálica.
2. Reacciones alérgicas.
3. Inhibición medular por drogas.
F. Efectos secundarios (ver cuadro 22.2 ):
1. Cushing terapéutico.
2. Superinfecciones por antibióticos.
3. Sangramiento por anticoagulantes.
En resumen, no se trata de renunciar a los avances
de la ciencia y la técnica, sino de utilizarlos con prudencia
y mesura. Debemos reforzar el sentido preventivo
de la atención médica, la acción educativa del equipo
de salud. No prodigar investigaciones, medicamentos
ni operaciones, sino indicarlos solo cuando estén científicamente
fundamentados y exista clara evidencia de
que el paciente puede obtener un neto beneficio de ese
proceder.
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