Propedeutica y Semiologia tomo I

PROPEDÉUTICA CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA MÉDICA
SECCIÓN II
aunque en ocasiones se ve todo el vaso. Ya hemos dicho
que esta circulación colateral arterial afecta a veces a las
costillas, donde determina muescas que por radiografía
nos llevan al diagnóstico (signo de Roessle) (fig. 38.4).
EDEMA
Ya ha sido estudiado en este libro, en la parte de las “Generalidades”.
DEDOS EN PALILLO DE TAMBOR O DEDOS
HIPOCRÁTICOS
El examen general del enfermo aporta datos sobre otros
aspectos de gran interés, así el examen de las extremidades
permite recoger una deformidad especial de las últimas
falanges, las cuales se hacen más o menos regularmente
esféricas y acompañando a ese proceso, las uñas
se hacen convexas, en vidrio de reloj, con una cianosis
más o menos visible a ese nivel, lo que se conoce con el
nombre de dedos en palillo de tambor o dedos hipocráticos.
Acompañan casi siempre a las cardiopatías congénitas
cianóticas y se ven también en ciertos procesos crónicos
respiratorios. Estas alteraciones parecen deberse a
trastornos tróficos consecutivos a la anoxemia. Ya han
sido estudiados en el sistema respiratorio.
CONSTITUCIÓN
Otro dato de interés lo proporciona la constitución. Fácil
será comprender que no será igual el corazón de un
longilíneo que el de un brevilíneo; basta recordar que en
el individuo normolíneo, el corazón sigue una dirección
oblicua de atrás a delante, de derecha a izquierda, de arriba
abajo, formando aproximadamente un ángulo de 45°.
En el sujeto longilíneo tiende a ser vertical. El propio
desarrollo cardiaco es menor, asumiendo un aspecto que
hace que se le llame corazón en gota. En cambio, en los
brevilíneos el eje mayor tiende a hacerse horizontal. Casi
siempre en estos individuos el corazón es también de un
volumen mayor.
530