Propedeutica y Semiologia tomo I

CAPÍTULO 47
ALTERACIONES DEL SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO EN EL EXAMEN FÍSICO
ENFERMEDAD DE SIMMONDS. El panhipopituitarismo
se acompaña de hipotensión, que se hace intensa en la
posición erecta.
HIPERSENSIBILIDAD DEL SENO CAROTÍDEO.
La presión ejercida sobre el seno carotídeo
provoca hipotensión, vértigo y síncope; es generalmente
de naturaleza funcional; la digital
sensibiliza el seno carotídeo a la presión.
SIRINGOMIELIA. Puede acompañarse
de hipotensión ortostática como resultado
de la parálisis de los reflejos
vasopresores.
HIPOTIROIDISMO. El volumen sistólico
y el volumen minuto se encuentran muy
reducidos; la presión de la sangre se
adapta a las necesidades metabólicas reducidas
del organismo.
ESTENOSIS AÓRTICA. La reducción
del volumen minuto disminuye la presión
de la sangre y la presión diferencial;
la estenosis severa puede
acompañarse de manifestaciones de
irrigación cerebral insuficiente.
INSUFICIENCIA CARDIACA. La insuficiencia
cardiaca y la congestión venosa producen
hipotensión aun cuando el volumen sanguíneo
se mantenga normal.
ENFERMEDAD DE ADDISON. La insuficiencia
suprarrenal cortical severa modifica el equilibrio
electrolítico, produce hemoconcentración y reduce
el volumen sanguíneo.
INFARTO DEL MIOCARDIO. La hipotensión y
otras manifestaciones de shock por oclusión
coronaria pueden resultar de la insuficiencia
cardiaca o del colapso circulatorio periférico de
origen reflejo.
HEMORRAGIA. La disminución del volumen sanguíneo
reduce el volumen minuto del corazón y la
presión sanguínea; puede aparecer vértigo,
sudación profusa y síncope.
Fig. 47.2 Causas de hipotensión secundaria.
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