Propedeutica y Semiologia tomo I

CAPÍTULO 19
EXPLORACIÓN DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
Si el anillo inguinal es lo suficientemente grande,
continúe avanzando su dedo a través del canal
inguinal.
Pida al hombre que tosa o puje.
Repita el proceder en el lado opuesto.
Las masas palpables en la región inguinal pueden
representar hernias.
Hernias inguinales
Hernia inguinal indirecta. Es una herniación a través del
canal inguinal. Puede sentirse con la punta del dedo como
un bulto en el canal o puede extenderse a través del canal,
hacia dentro del escroto. Las hernias inguinales indirectas
pueden detectarse insertando su dedo índice en el
canal inguinal.
Hernia inguinal directa. Esta no viaja a través del canal
inguinal, por el contrario, el saco inguinal protruye anteriormente
a través de la pared abdominal. Durante la palpación
del canal inguinal, la hernia desplaza el dedo examinador
hacia delante. Alternativamente, una hernia
inguinal directa puede sentirse como un abultamiento
entre el dedo pulgar y el índice cuando se palpa la piel
que circunda el canal externo, cuando la persona puja.
Las hernias directas raramente descienden hacia dentro
del escroto.
Hernia femoral. La hernia femoral puede detectarse por
debajo del ligamento inguinal y medial al pulso femoral,
como un abultamiento visible o palpable. Las hernias
femorales son más comunes en las mujeres.
TÉCNICA DE EXPLORACIÓN
El autoexamen testicular tiene una duración de 3-4 min
y debe realizarse preferiblemente después de un baño o
ducha tibia, cuando la piel del escroto está relajada y fácil
de manipular.
1. Examine el testículo izquierdo con la mano izquierda,
mientras se levanta el pene con la mano derecha. Palpe
todo el testículo, tomado entre el pulgar y el índice,
rodando con ellos en un plano horizontal, la piel que
lo recubre (fig. 19.11). Busque la presencia de nódulos
u otras anormalidades.
2. Repita el procedimiento moviendo los dedos en un plano
vertical (fig. 19.12).
3. Examine el testículo derecho con la mano derecha,
usando iguales procedimientos.
AUTOEXAMEN TESTICULAR
Los estudiantes del área clínica deben conocer desde sus
comienzos, cómo se realiza un examen testicular para
enseñarlo a la población masculina en el momento oportuno.
El examen físico del aparato reproductor es un
momento oportuno para hacer promoción de salud, ya
que el cáncer testicular es la principal causa de muerte
por cáncer, entre los adolescentes y adultos jóvenes masculinos;
sin embargo, si se trata tempranamente, la probabilidad
de supervivencia es casi del 100 %.
La Sociedad Americana del Cáncer recomienda un
autoexamen testicular, al menos mensualmente, para la
detección precoz del cáncer testicular.
GRUPOS DE ALTO RIESGO
El riesgo de desarrollo de un cáncer del testículo es
mayor en hombres de 15-34 años de edad. Los niños y
los hombres de cualquier edad con un testículo sin descender,
o parcialmente descendido, tienen un riesgo mayor
de cáncer testicular.
Fig. 19.11 Palpando en un plano horizontal.
Fig. 19.12 Palpando en un plano vertical.
Es normal encontrar un testículo más grande que otro.
Si se encuentra alguna zona nodular, dura, debe reportarse
al profesional de la salud.
Un tumor testicular establecido se palpa como una
masa fija irregular, no dolorosa. Se ha informado la sensación
de pesantez o molestia. Raramente se observa un
agrandamiento de los ganglios linfáticos de la región,
porque el drenaje linfático del escroto y los testículos se
interna en la cavidad abdominal.
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