Propedeutica y Semiologia tomo I

PROPEDÉUTICA CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA MÉDICA
SECCIÓN II
una utopía en el mundo de hoy. Quizás habrá que esperar
a que la humanidad consiga un grado tal de desarrollo
material, cultural, espiritual y moral que le permita saltar
del reino de la necesidad al reino de la libertad, en una
nueva concepción y praxis respecto a las relaciones de
los hombres con la naturaleza y entre sí, que proteja y
promueva la vida y la salud del planeta y de todos sus
habitantes.
FACTORES MECÁNICOS
El movimiento mecánico puede producir efectos nocivos,
tanto por acción como por omisión. El primer caso
está representado por la violencia mecánica y el segundo,
por la inmovilidad y el sedentarismo. Desde ahora
llamamos la atención sobre la “condicionalidad” social
de ambos.
Violencia mecánica
La violencia mecánica provoca lesiones corporales que
reciben el nombre de traumatismos, los cuales se producen
por el choque entre un objeto y el cuerpo humano;
pueden interesar:
Partes óseas
{
Fracturas
ì Contusión
Partes blandas í
î Heridas
ì
í
î
Contusas
Incisas
Punzantes
ì
Órganos internos
Vísceras sólidas
í
îVísceras huecas
La fractura es la lesión traumática con solución de
continuidad del hueso. Su estudio corresponde a otra asignatura.
Baste señalar aquí su mecanismo de producción
que puede ser: por presión, por torsión y por tracción.
La contusión se produce por el choque de un objeto
romo con el cuerpo, mediante presión o tracción. Aparecen
equimosis (“morados”) y hematomas (“chichones”).
La herida es la lesión traumática con solución de continuidad
de la piel. Se producen por cortaduras o por tracción.
Suelen ser sangrantes debido a la frecuencia con
que resultan seccionados los vasos sanguíneos. Las heridas
reciben el nombre de contusas, cuando se asocian a
contusión y sus bordes son anfractuosos, e incisas cuando
sus bordes son regulares y lisos.
La herida punzante o perforante es puntiforme o más
amplia, pero se extiende en profundidad y con frecuencia
interesa órganos internos.
Los órganos internos pueden resultar lesionados en el
curso de traumatismos abiertos (con herida que comunica
al exterior) y cerrados (sin ella). Cuando una víscera
sólida (como hígado, bazo o riñón) es lesionada, se produce
una hemorragia intraparenquimatosa (hematoma)
que puede abrirse paso a la superficie del órgano y dar
origen a un hemoperitoneo o a un hematoma subcapular.
La lesión de una víscera hueca (como estómago, asas
intestinales o vesícula) produce un escape de su contenido
hacia el peritoneo, que origina un grave proceso inflamatorio
denominado peritonitis.
La causa más frecuente de violencia mecánica la constituyen
los accidentes. En nuestro país representan la quinta
causa de muerte y comprenden accidentes del tránsito,
del trabajo y del hogar.
Otros tipos de violencia mecánica son los suicidios y
las lesiones autoinfligidas, así como otras lesiones y muertes
violentas en el curso de catástrofes naturales, acciones
de guerra, homicidios y agresiones.
Inmovilidad y sedentarismo
El defecto o restricción del movimiento también perjudica
la salud de la población. Repercute en la capacidad
para el trabajo físico, favorece la obesidad, la aparición
de diabetes mellitus y enfermedades vasculares
coronarias, encefálicas y de las extremidades inferiores.
FACTORES FÍSICOS
Los factores físicos pueden producir trastornos patológicos
cuando sobrepasan la adaptabilidad del sujeto.
Podemos agruparlos de la manera siguiente:
ì
Cambios de temperatura
Aumento: calor
í
îDisminución: frío
ì
Cambios de presión atmosférica í
Aumento
î
Disminución
Radiaciones
Electricidad
Trastornos producidos por el calor
Las altas temperaturas pueden producir efectos locales
y generales, como las quemaduras en el primer caso,
y el golpe y el síncope de calor en el segundo.
Las quemaduras térmicas pueden tener como fuente
la llama directa, los líquidos hirvientes, los vapores, los
rayos solares, los objetos y las superficies candentes. También
las producen la corriente eléctrica (quemadura eléctrica)
y las sustancias químicas corrosivas (quemadura
química).
La lesión térmica consiste en una necrosis por coagulación
directa de los tejidos. Se asocia a cambios
vasculares con vasodilatación y, en ocasiones, extravasación
de plasma. Puede llegar a producirse coagulación
intravascular. La hipovolemia, la infección y el shock,
son complicaciones frecuentes en las quemaduras extensas.
La extensión de las quemaduras tiene importancia
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