Propedeutica y Semiologia tomo I

CAPÍTULO 24
ALTERACIONES EN EL EXAMEN FÍSICO GENERAL
Estatus timolinfático, de Paltauf
Es una constitución anormal caracterizada por aumento
de tamaño del timo e hiperplasia de todo el sistema linfoideo
(amígdalas, folículos linguales, faríngeos e intestinales,
ganglios y bazo). Se encuentran, también acompañando a
estas anomalías fundamentales del estatus timolinfático,
otras de gran interés, entre las que podemos señalar el escaso
desarrollo de la aorta y los vasos sanguíneos, la hipoplasia
genital y cromafín. Los portadores de estas anomalías constitucionales
presentan un modo muy peculiar de reaccionar,
distinto del de los individuos normales.
Estatus hipoplástico, de Bartel
Aquí encontramos, también, hiperplasia del timo y del
tejido linfático y un insuficiente o defectuoso desarrollo
de los órganos y tejidos que presentan una tendencia a
ser invadidos por el tejido conjuntivo, peculiaridad que
algunos autores franceses han descrito con el nombre de
diátesis fibrosa. Bartel no considera indispensable para
el diagnóstico de su estatus hipoplástico la existencia de
la hiperplasia del timo y del tejido linfático. Sus predisposiciones
se calcan sobre las del estatus timolinfático.
Constitución asténica, de Stiller
Es otra constitución anormal cuyas características y
predisposiciones conocimos al estudiar el tipo longilíneo
de la escuela italiana.
Diátesis exudativa, de Czerny
En ella se observa gran tendencia a la inflamación aun
por los estímulos más banales. Los portadores sufren con
frecuencia de catarros, asma bronquial, afecciones de los
ojos, impétigo, eccema y colitis mucomembranosa. También
presentan hiperplasia del tejido linfoideo del anillo
de Waldeyer, con hipertrofia de las amígdalas, adenoides,
etcétera.
Constitución neuropática
En ella encontramos una excitabilidad especial del sistema
nervioso de relación y el vegetativo. La reconocemos
por la exaltación de los reflejos tendinosos y cutáneos,
labilidad del ritmo cardiaco e hipertonía del vago y
del simpático. Se observa mucho entre los intelectuales y
los artistas. Esta anomalía constitucional coincide en
muchos puntos con la vagotonía de Eppinger y Hess.
Diátesis artrítica
(Artritismo o herpetismo.) Es una constitución anormal,
hereditaria, observada principalmente en sujetos del
tipo brevilíneo y caracterizada por la aparición en el individuo
y en su familia, de ciertas enfermedades relacionadas
con perturbaciones del metabolismo.
En ellos se observa obesidad, diabetes, gota, litiasis
biliar y renal, asma, migraña, arteriosclerosis, eccema y
otras dermatosis.
Constitución serológica
También se ha hablado de la existencia de una constitución
serológica, intentándose establecer una relación
entre ella y la predisposición a determinadas enfermedades.
Es evidente que la inmunidad que presentan ciertos
individuos frente a algunos agentes infectantes, puede
deberse a una determinada constitución serológica individual.
También argumenta en el mismo sentido el estudio
de los llamados grupos sanguíneos demostrando que
hay diferencias serológicas, individuales.
Este importantísimo tema de la constitución ha sido
objeto de interesantes estudios experimentales.
Constitución y temperamento
Finalmente, todo parece demostrar que el temperamento,
al que aludimos al estudiar el aspecto psíquico de la
clasificación de Kretschmer, no es más que la expresión
de un determinado estado constitucional y es tan distinto
en uno u otro individuo como puede serlo el hábito externo.
Es invariable al igual que el estado constitucional y
acompaña al sujeto durante toda la vida. Ni los esfuerzos
educacionales mejor orientados logran modificar a veces
el fondo básico del temperamento; cuando más, influyen
sobre el carácter. Ya lo dijo hace mucho tiempo la sabiduría
popular en uno de los refranes españoles más veraces,
“genio y figura, hasta la sepultura”.
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