Propedeutica y Semiologia tomo I

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CAPÍTULO 4 EXAMEN FÍSICO REGIONAL Fig. 4.41 Exprimiendo el pezón. Fig. 4.39 Autoexamen en la bañadera. Fig. 4.40 Autoexamen de mama acostada. COLUMNA VERTEBRAL Y EXTREMIDADES Las técnicas de exploración de la columna vertebral, las extremidades y las articulaciones serán desarrolladas en los capítulos correspondientes a la exploración de los sistemas osteomioarticular y vascular periférico. EXPLORACIÓN DEL ABDOMEN La exploración del abdomen requiere especial atención y por ello será tratada en el capítulo siguiente de esta Sección. 43
5 EXAMEN FÍSICO REGIONAL DE ABDOMEN En este capítulo estudiaremos el abdomen de conjunto, como una unidad, aplicando los métodos clásicos de exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación. Los métodos físicos combinados se estudiarán en la Sección II, en el capítulo del sistema digestivo, correspondiente a las alteraciones del examen físico del abdomen. A continuación exponemos en forma breve, los conocimientos necesarios de anatomía aplicada. RESUMEN DE ANATOMÍA DESCRIPTIVA Y TOPOGRÁFICA Los límites internos de la cavidad abdominal son: por arriba, la cúpula diafragmática; por debajo, el estrecho superior de la pelvis; por detrás, la columna lumbar, y por delante y ambos lados, la pared abdominal propiamente dicha, la cual se encuentra integrada por músculos, aponeurosis, tejido celular subcutáneo y piel. La pared abdominal tiene su cara interna revestida por el peritoneo (parietal), serosa que reacciona fácilmente ante cualquier lesión visceral. Los límites externos del abdomen son: por arriba, el reborde costal, desde la base del apéndice xifoides hasta la séptima vértebra dorsal (D7), la llamada línea toracoabdominal; por debajo, se limita externamente por otra línea que se extiende desde las arcadas crurales, pasando por las crestas iliacas, hasta la cuarta vértebra lumbar (L4), llamada línea abdominopelviana. Este límite inferior es más bien artificial, ya que se debe considerar simultáneamente la cavidad abdominopelviana, la cual es un ovoide de polo mayor diafragmático y polo menor pelviano. ANATOMÍA CLÍNICA Es indispensable la aplicación de los conocimientos anatómicos a la clínica teniendo en cuenta lo práctico que resulta la proyección exterior, en la pared, de las distintas vísceras abdominales y sus zonas y puntos de mayor relieve sintomático. ZONAS DEL ABDOMEN Con el fin de realizar la proyección exterior de las vísceras abdominales y sus zonas, la escuela francesa o latina ha ideado la división de la 44
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AUTORES DR. RAIMUNDO LLANIO NAVARRO
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Cuadro clínico / 682 Exámenes com
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