Propedeutica y Semiologia tomo I

CAPÍTULO 19
EXPLORACIÓN DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
conjugados con el ácido glucurónico y el sulfúrico, son
eliminados por la orina en forma de 17-cetosteroides. La
determinación de los 17-cetosteroides urinarios, que implica
la valoración primordialmente de sustancias
androgénicas y en segunda instancia de otras inactivas
producidas por la suprarrenal y el testículo, constituye
solamente 30 % de la producción diaria de andrógenos
testiculares, mientras que el otro 70 % es formado por la
suprarrenal. Por esa razón, conviene repetir aquí que no
todos los andrógenos se eliminan como 17-cetosteroides.
La conversión de testosterona en sustancias estrogénicas
se realiza en el testículo y es de gran importancia.
La testosterona, a través de su conversión en dehidrotestosterona
como hormona sexual masculina típica, provoca
en el momento de la pubertad el crecimiento del
vello pubiano, el aumento de tamaño del pene y la pigmentación
de este y del escroto, la aparición de barba y
bigote, “el rápido crecimiento de la pubertad”, el crecimiento
de la próstata y las vesículas seminales a la vez
que un importante aumento del anabolismo proteico, con
retención de nitrógeno, potasio y calcio.
Los andrógenos promueven un aumento de la síntesis
proteica y una retención de aminoácidos. También en el
hombre se ha descrito un climaterio masculino, con
sintomatología similar a la del femenino (oleadas de calor,
disminución de la libido y la potencia, y síndrome
mental depresivo).
La ausencia de secreción de andrógenos por el testículo,
igual que en el ovario, puede tener un origen propiamente
testicular o también hipofisario, de donde se
infiere que esta disminución calificada generalmente
como hipogonadismo puede obedecer a causas
hipofisarias o a deficiencias propias del testículo.
BOLSAS O ESCROTO (FIG. 19.5)
Los testículos, una vez efectuada su emigración desde el
abdomen, quedan contenidos dentro de un sistema de cubiertas
concéntricas que se designan con el nombre de bolsas.
Las bolsas se presentan bajo el aspecto de una prominencia
voluminosa, impar y situada en la línea media,
delante de la sínfisis, en el espacio que dejan por delante
los muslos, y sujeta por su extremo superior, es libre en
el resto. Esta eminencia de forma ovoidea mide en el adulto,
6 cm de alto por 5 cm de ancho y 4 cm de espesor.
Pequeñas y consistentes en el niño, son en el viejo flácidas
y pendientes. En su cara anterior se ve un surco medio,
en cuyo fondo existe un rafe (indicio de la duplicidad
primitiva del órgano).
VÍAS ESPERMÁTICAS
Los espermatozoides pasan de los tubos seminíferos
al epidídimo y al salir de este, la esperma recorre sucesivamente
el conducto deferente, la vesícula seminal y el
a
Vena dorsal
del pene
Prepucio
Meato
urinario
Vena dorsal
del pene
Surco coronario
Glande
Escroto
Escroto
b
Rafe
Fig. 19.5 Escroto y extremidad anterior del pene: a, sin circuncisión;
b, circuncidado.
conducto eyaculador, el cual, en el momento de la eyaculación,
la vierte en la uretra.
El conducto deferente viene a continuación de la cola
del epidídimo y se extiende hasta la vesícula seminal (ver
fig. 19.2).
Las vesículas seminales son receptáculos membranosos,
extensibles y contráctiles en las cuales se acumula la esperma
a medida que se va elaborando (fig. 19.6).
Los conductos eyaculadores son dos, uno derecho y
otro izquierdo, y resultan de la reunión de la ampolla del
conducto deferente y de la vesícula seminal correspondiente.
Conducen a la uretra la esperma acumulada en
estos dos receptáculos.
PENE
El pene es el órgano de copulación en el hombre: tiene
por función, en el acto del coito, llevar la esperma a las
partes genitales de la mujer.
El pene está situado inmediatamente encima de las
bolsas, delante de la sínfisis del pubis. Situado en su comienzo
en el espesor del perineo, se dirige oblicuamente
hacia arriba y adelante. Al llegar a la sínfisis, se desprende
de la región profunda, se hace libre y se rodea de una
cubierta cutánea. Presenta dos porciones: una porción perineal
y una porción libre. Esta última, en su estado de
flacidez se presenta péndula, formando con la primera el
ángulo del pene o peniano; en estado de erección se eleva
hacia el abdomen, continuando entonces la dirección
de la porción perineal.
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