Propedeutica y Semiologia tomo I

CAPÍTULO 30
ALTERACIONES EN EL EXAMEN DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
Fig. 30.10 Maniobra de Bragard.
Fig. 30.7 Maniobra de Neri I.
Fig. 30.8 Maniobra de Neri II.
Fig. 30.9 Maniobra de Lasègue.
La exploración de la columna no es completa si no
se acompaña de un examen neurológico (motilidad voluntaria,
fuerza y tono muscular, sensibilidad y reflejos).
Semiodiagnóstico de las lordosis e hiperlordosis
Las lordosis fisiológicas cervical y lumbar suelen aparecer
como compensación de las cifosis dorsales. La
hiperlordosis lumbar primitiva, en mujeres que han presentado
embarazos repetidos se acompañan de musculatura
abdominal atrófica y flácida, vientre grande, péndulo
o en delantal.
La disminución de la lordosis se observa en las degeneraciones
discales, hernia discal, retrolistesis, espondilolistesis.
Las incurvaciones laterales de la columna o escoliosis
se clasifican en dos grandes grupos: funcionales o estructurales
y las orgánicas. La primera es fisiológica; puede
ser adoptada por cualquier niño o adulto normal; se
corrige con movimientos voluntarios. Las orgánicas o
estructurales no son curables, cesan en su progresión a
los 18 años. Se clasifican en idiopáticas o primitivas
(70-80 %) y secundarias (paralítica o pospoliomielítica,
raquítica, congénita, discondroplasia, espondiloartropatía,
osteomalacia y enfermedades del sistema nervioso),
distintas de la poliomielitis.
La desviación de toda la columna, que aparece en pacientes
que sufren síntomas de degeneración discal, con
ciática o sin ella, se denomina actitud antálgica.
Estudio particular de las articulaciones
Articulación sacroiliaca
Semiotecnia
Inspección. La afectación de la sacroiliaca altera la marcha;
en las sacroiliitis infecciosa se observa cojera con
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