Propedeutica y Semiologia tomo I

CAPÍTULO 36
GRANDES SÍNDROMES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Flictenas sobre la superficie pleural;
pequeñas ampollas (bulas) del pulmón
Fig. 36.3 Enfisema.
El paciente puede presentar escalofríos, punta de costado,
fiebre, tos seca al comienzo y productiva después
con expectoración de tipo purulento, herrumbroso que a
veces puede llegar a ser hemoptoica.
Con frecuencia los síntomas no son tan manifiestos.
Los signos físicos variarán de acuerdo con la extensión
y profundidad en que se encuentre el foco neumónico,
ya que si la condensación neumónica está alejada de la
superficie pulmonar puede ser normal el examen físico y
si es de poca extensión, aunque esté próxima a la superficie,
podremos encontrar un discreto aumento de las vibraciones
vocales, una ligera submatidez y estertores
húmedos.
Si la condensación neumónica es extensa (fig. 36.4) y
ocupa todo un lóbulo pulmonar, encontraremos:
Inspección: disminución o retardo de la respiración en
el lado afectado.
Palpación: aumento de las vibraciones vocales.
Percusión: matidez.
Auscultación: ausencia de murmullo vesicular, soplo
tubario, estertores crepitantes y subcrepitantes, broncofonía
aumentada y pectoriloquia áfona.
Exámenes complementarios
Radiografía de tórax. En el inicio aparece una opacidad
en velo difusa, que rápidamente aumenta en densidad y se
extiende adoptando en ocasiones una forma triangular con
base hacia la periferia. La consolidación del proceso suele
traducirse por una sombra densa, homogénea, bien delimitada
y que ocupa uno o varios lóbulos pulmonares. La
placa lateral permite situar con mayor propiedad la localización
del proceso y la forma del mismo en la que puede
precisarse el vértice dirigido hacia el hilio pulmonar.
Etiología
– Neumococos (Streptococcus pneumoniae): del
90- 95 %. Los más frecuentes son los tipos 1, 3, 7 y 2.
El tipo 3 produce una forma muy virulenta y neumonía
lobar.
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