Propedeutica y Semiologia tomo I

CAPÍTULO 32
SÍNDROMES DEL SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
Ligamento
vertebral
anterior
Espacio
interdiscoligamentoso
Disco
Núcleo
pulposo
Anillo
fibroso
Fig. 32.2 Medios de unión de las vértebras.
Apófisis articular
superior Ligamento
vertebral posterior
Filetes nerviosos
Apófisis articular
inferior
Articulación
interapofisaria
Ligamento
interespinoso
pulposo, que tiene el aspecto de una gelatina blanquecina
y homogénea. A nivel lumbar, el núcleo se encuentra situado
entre el tercio medio y el tercio posterior del disco.
Alrededor del núcleo se mueven las vértebras trasmitiendo
las fuerzas que sobre él se ejercen al resto del anillo
fibroso, cuya elasticidad las amortigua (fig. 32.2).
Sindromogénesis o fisiopatología
El deterioro se caracteriza por el afinamiento del anillo
y el hundimiento del disco o del núcleo pulposo. Si
este se desplaza hacia la hendidura posterior del anillo
cuyo reforzamiento ligamentoso es ligero, se producen
manifestaciones clínicas generalmente muy dolorosas
(fig. 32.3). La expresión patológica más frecuente de las
lesiones nucleares posteriores están constituidas por tres
manifestaciones clínicas:
– Sacrolumbalgia aguda.
– Sacrolumbalgia crónica.
– Ciatalgia vertebral común.
SACROLUMBALGIA AGUDA
Se caracteriza por la compresión del anillo discal y el
hundimiento del núcleo pulposo, el que se desplaza hacia
la hendidura posterior del anillo dando origen a las
manifestaciones clínicas. Este cuadro se instaura brusca-
Apófisis espinosa
Lámina vertebral
Cola de caballo
Duramadre
Ligamento
longitudinal
posterior
Anillo fibroso roto
Hernia
del núcleo
pulposo
Raíz nerviosa comprimida
Fig. 32.3 Hernia del disco pulposo.
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