Propedeutica y Semiologia tomo I

CAPÍTULO 25
SEMIOLOGÍA EN EL EXAMEN DE LA PIEL
Fig. 25.11 Escamas.
5. Costras. Residuo seco de suero, sangre o pus, sobre la
superficie de la piel (fig. 25.12). Una costra muy adherente
es una postilla.
Fig. 25.15 Atrofia.
9. Liquenificación. Engrosamiento y arrugamiento de la
piel. Marcas de la piel acentuadas (fig. 25.16). Puede
ser secundaria a repetidas irritaciones, traumas, contactos.
Fig. 25.12 Costra.
6. Cicatriz. Marca dejada después de curar una herida o
una lesión. Representa el reemplazo del tejido lesionado,
por tejido conectivo (fig. 25.13). Cicatrices jóvenes:
púrpuras o rojas. Cicatrices maduras o viejas:
blancas o nacaradas brillantes.
Fig. 25.13 Cicatriz.
7. Queloide. Tejido cicatrizal hipertrofiado, secundario a
excesiva formación de tejido colágeno. Elevado, irregular,
rojo (fig. 25.14). Gran incidencia en personas
de la raza negra.
Fig. 25.14 Queloide.
8. Atrofia. Apariencia transparente, seca y fina de la epidermis.
Pérdida de las marcas de la superficie secundaria
a pérdida del colágeno o de elastina. Pueden verse
los vasos sanguíneos subyacentes (fig. 25.15).
Fig. 25.16 Liquenificación.
ALTERACIONES DE LA COLORACIÓN DE LA PIEL
El color de la piel depende en el hombre de dos factores
principales:
1. De la coloración roja de la sangre, que circula por las
redes capilares de la dermis y se transparenta a través
de la delgada capa de la epidermis.
2. De la materia colorante negra o melanina que se encuentra
en las células de la capa profunda de la epidermis.
El color rojo de la sangre se debe a la hemoglobina
que llevan en su interior los glóbulos rojos o hematíes. El
pigmento cutáneo, la melanina, se acumula en forma de
granulaciones en la capa basilar y en el estratum malpighiano
de la epidermis, observándose su presencia tanto
en la raza blanca como en la negra, solo que en esta
última las granulaciones pigmentarias son a la vez mucho
más voluminosas y numerosas.
Como se ve, la coloración de la piel depende de la
cantidad y la calidad de la sangre que circula en las redes
capilares de la dermis, del número y calibre de los
vasos sanguíneos de estas redes, del pigmento melánico
de la epidermis y de la mayor o menor transparencia de
las capas superficiales o epidérmicas de la piel.
Fácil será comprender ahora, que si en circunstancias
patológicas se modifican la cantidad o calidad de la sangre,
el número o calibre de los vasos sanguíneos de la
dermis, la cantidad o distribución de la melanina, aparecerán
cambios en la coloración de la piel que también
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