Propedeutica y Semiologia tomo I

PROPEDÉUTICA CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA MÉDICA
SECCIÓN II
DI DII DIII
aVR
aVL
aVF
V 1
V 2
V 4 V 5 V 6
Fig. 44.10 Imagen en espejo de un infarto de cara posterior.
marcadas alteraciones del segmento ST y la onda T, unidas
a las manifestaciones clínicas permitirán sospechar
el diagnóstico.
En cuanto a su extensión en el grosor de la cara o
pared, los infartos pueden ser:
1. Subendocárdicos.
2. Intramurales.
3. Transmurales.
4. Subepicárdicos.
Clasificacion topográfica de los infartos
Como se explicó al estudiar la Q patológica, de acuerdo
con las derivaciones donde se encuentren los signos
electrocardiográficos de infarto, se puede realizar su diagnóstico
topográfico.
Infartos anteriores
Infarto lateral
Infartos posteriores
Infarto septal profundo
ì
í
î
ì
í
î
Anteroseptal
Anterolateral
Anterior extenso
Posteroinferior
Posterolateral
Posterosuperior
Infartos anteriores. Son causados por la obstrucción de
la arteria coronaria izquierda o una de sus ramas, la descendente
anterior o la circunfleja. Afectan al ventrículo
izquierdo en sus caras anterior y lateral, y en muy poca
cuantía a la cara anterior del ventrículo derecho; por estar
la porción anterosuperior del tabique irrigada por la
coronaria izquierda, este puede infartarse también por la
oclusión de esta coronaria.
Anteroseptal: se localiza en la cara anterior del corazón
en la zona situada en las inmediaciones del tabique y se
extiende aproximadamente sobre la cara anterior de los
ventrículos derecho e izquierdo, así como sobre la porción
anterosuperior del tabique. Los signos electrocardiográficos
de infarto, descritos en el diagnóstico positivo
de infarto, aparecerán en las derivaciones V 2
, V 3
y V 4
. La
derivación V 1
puede estar también alterada. Las derivaciones
V 5
y V 6
aparecen normales. Las derivaciones de
miembro no van a presentar alteraciones, quizás solo una
T aplanada en DI (fig. 44.11).
Anterolateral: la pared anterior y la pared lateral del
ventrículo izquierdo son las afectadas; la porción anterior
del tabique se mantiene intacta. Los signos de infarto
aparecen, con preferencia, en las derivaciones precordiales
izquierdas V 5
y V 6
y se extienden generalmente a la zona
596