Propedeutica y Semiologia tomo I

PROPEDÉUTICA CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA MÉDICA
SECCIÓN II
Fig. 36.5 Condensación atelectásica.
Desplazamiento mediastinal
hacia el lado afectado
Tapón de sangre ocluyendo el bronquio
(vista broncoscópica)
Las estructuras elásticas del tórax tienden a compensar
el aumento del vacío pleural y se observa la desviación
del mediastino hacia el lado enfermo, lo que permite
distinguir las apófisis transversas de la columna dorsal
en el lado sano. La zona de transparencia traqueal también
se desvía hacia el lado de la atelectasia, así como el
hemidiafragma correspondiente, que se eleva atraído por
el proceso.
SÍNDROME DE CONDENSACIÓN TUMORAL
No insistiremos en este síndrome, ya que sus manifestaciones
están en dependencia de:
1. Su naturaleza.
2. Su localización.
3. Su volumen.
4. El grado de invasión.
5. La presencia de metástasis.
6. La infección secundaria.
7. Las modificaciones que imprimen a las diversas estructuras
del sistema respiratorio.
Es por eso, que además de un síndrome general (astenia,
anorexia y pérdida de peso), el cáncer del pulmón
podrá presentar síntomas y signos del sistema respiratorio
en forma de un síndrome bronquial, un síndrome
parenquimatoso o un síndrome pleural, tan variados
en sus formas clínicas que van, desde un cuadro aparente
de bronquitis crónica, hasta los de una atelectasia o un
derrame pleural.
Sindromografía o diagnóstico positivo
Cuadro clínico
Se hace manifiesto en el cáncer broncopulmonar invasor,
en el que se produce ausencia de la función bronquial
y alveolar.
Generalmente hay astenia, anorexia, pérdida de peso
y dolor pertinaz, tipo punta de costado subaguda. El dolor
puede estar localizado en áreas precisas o puede presentarse
con dolor intenso, continuo, con paroxismos, tipo
neuralgia intercostal o del plexo braquial.
Examen físico:
Inspección general. Puede aparecer osteoartropatía
néumica hipertrofiante. El síndrome de Claude-
Bernard-Horner se observa en el tumor de Pancoast-
Tobías, en los tumores del vértice pulmonar o pleural
y que lesionan o invaden el ganglio estelar del simpático
cervical.
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