Propedeutica y Semiologia tomo I

PROPEDÉUTICA CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA MÉDICA
SECCIÓN II
35 °C, distinta de la de su ambiente habitual que es de
10-l5 °C, haciéndose imposible distinguirla en esas condiciones
de la variedad blanca pura. Aquí se ve claramente
la influencia de un factor externo o paratípico modificando
el fenotipo de la planta, sin alterar su genotipo,
ya que, si se lleva de nuevo a su temperatura ambiente
habitual, florece otra vez en rojo. En los animales, en
conejos, por ejemplo, se han observado cambios parecidos,
pasando el color de la piel de blanco a negro, y viceversa,
bajo el influjo de la temperatura. En el hombre se
observan también, diferencias determinadas por las dos
clases de factores citados.
Como síntesis de lo expuesto y para fijar, lo mejor
posible el concepto de constitución que hay en las distintas
escuelas, vamos a referirnos a algunas de las definiciones
que de ella se han dado.
Kraus considera que la constitución, como problema
de la patología general, se define por los caracteres heredados
y adquiridos del individuo, analizado morfológica
y funcionalmente lo mismo con respecto a la conducta
de determinadas funciones parciales que a la suma de las
propiedades derivadas de la actividad del cuerpo y del
espíritu en relación, principalmente, con el modo de ser
orgánico y en cuanto a sus exigencias de resistencia, de
rejuvenecimiento y de vitalidad.
Brugsch la define más claramente, considera que en
medicina la constitución es la relación psicofísica determinada
por la unidad y totalidad de un sistema vital cuyas
condiciones internas en combinación con las externas
(mundo exterior, posición social, medio, etc.) están
en constante equilibrio.
Pende, figura principalísima de la escuela italiana define
la constitución como la resultante morfológica, fisiológica
y psíquica –variable de individuo a individuo–
de las propiedades de todos los elementos celulares y
humorales del cuerpo.
La finalidad que persigue el estudio de la constitución
en medicina es, como se ha dicho, la búsqueda de
las características individuales que pueden servir de base
en el diagnóstico y sobre todo, en el pronóstico de los
enfermos.
El estudio de la constitución se ha servido de dos métodos
principales. Uno, el más antiguo, utilizaba la intuición,
clasificando las distintas personas de una población
en tipos constitucionales que resultan expresivos incluso
para los profanos. Es lo que se conoce con el nombre de
tipología o fenotipología. Otro método, más exacto, se
funda en mediciones corporales: es la somatometría. Finalmente,
se intenta completar los resultados antropométricos
con todos aquellos caracteres que, como la postura
de la persona, su esqueleto, color del cabello o de los
ojos, no son expresables cuantitativamente. Esto constituye
la somatoscopia. El conjunto de estos procedimientos
nos permite adquirir un concepto bastante completo
de la morfología de la persona.
Tipología o fenotipología
En casi todos los países y basándose en las más salientes
diferencias de la arquitectura corporal, se han establecido
clasificaciones morfológicas o tipológicas. Son las
llamadas clasificación italiana (De Giovanni, Viola, Pende);
clasificación francesa (Sigaud, Chaillon, Mac Auliffe)
y la clasificación alemana (Kretschmer).
Clasificación italiana (De Giovanni, Viola y Pende)
La clasificación de la escuela italiana reconoce como
base, ontogénicamente, dos leyes: una que determina
el aumento de masa o aumento ponderal, y otra que
determina la diferenciación corpórea o evolución de
la forma. La masa o peso encuentra su expresión en el
tronco (representante del sistema vegetativo) y la forma
en las extremidades (representantes del sistema de
relación).
Viola, comparando las proporciones del tronco y los
miembros, formula la siguiente ley morfogenética: el aumento
ponderal o aumento de masa, y la evolución
morfológica, o diferenciación corpórea, están ontogénicamente
en proporción inversa. Es decir, cuando hay aumento
de la masa (tronco) hay poca evolución
morfológica (miembros), y viceversa; o sea, individuos
con el tronco muy desarrollado presentan por lo general
extremidades cortas y se oponen a los de miembros largos
que exhiben casi siempre un tronco reducido.
Esto constituye la base fundamental de sus tipos constitucionales.
Cuando ambos elementos, masa y evolución
morfológica, están equilibrados, resulta un organismo
adulto bien proporcionado: el normotipo o
normolíneo. Cuando esos factores (masa o tronco y forma
o miembros) se desvían de la medida normal en uno
u otro sentido, por excesivo desarrollo del peso o masa
(tronco) o por demasiada diferenciación morfológica
(miembros), surgen las dos grandes categorías de tipos
constitucionales humanos normales: uno, con exagerado
desarrollo del tronco, es el brevilíneo o megalosplácnico;
otro, con exagerado desarrollo de los miembros,
es el longilíneo o microsplácnico. Al primero, Pende lo
llama también hipervegetativo, porque en él, el tronco,
con sus funciones vegetativas, alcanza el mayor desarrollo,
mientras que al segundo lo llama hipovegetativo
porque en él son los miembros, representantes del sistema
de relación, los que adquieren mayor importancia.
En los primeros predominará el anabolismo y las glándulas
endocrinas con hormonas anabólicas que actúen
sinérgicamente con el parasimpático; en los segundos
prevalecerá el catabolismo y las hormonas catabólicas
excitantes del simpático.
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