Propedeutica y Semiologia tomo I

PROPEDÉUTICA CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA MÉDICA
SECCIÓN II
descubierta en el curso de un examen sistemático, surge
como un hallazgo, ya que no se manifiesta por
sintomatología alguna (neumopatías latentes). Esto comprueba
la necesidad y conveniencia de practicar un examen
físico completo del enfermo, aun cuando no existan
síntomas de determinados sistemas.
DOLORES TORÁCICOS
Concepto
La mayor parte de las enfermedades pleuropulmonares
se acompañan de dolores, variables en su
localización, intensidad y evolución que han sido estudiados
y descritos por todos los autores, especialmente
por los clásicos antiguos que insistían en sus más pequeñas
características.
No existe un tipo de dolor torácico en las enfermedades
del sistema respiratorio. Hay más bien diferentes tipos
de dolores, tanto en su expresión clínica como en su
origen, por lo que también su interpretación o valor diagnóstico
es diferente (fig. 33.1).
Unas veces se trata de verdaderos puntos dolorosos
localizados en una región cualquiera del tórax; otras veces
los dolores tienen una topografía definida y coinciden
con la de muchos trayectos nerviosos, corresponden
a verdaderas neuralgias.
Los dolores torácicos pueden ser de dos tipos: punta
de costado y neuralgias: frénica, intercostal, etcétera.
El típico dolor torácico de origen visceral,
sobre todo el dolor estenocárdico.
Irradiaciones del dolor estenocárdico.
Fig. 33.1 Zonas típicas de dolor en el tórax.
El dolor diafragmático frénico.
El dolor funcional periapical.
Irradiaciones dolorosas procedentes
del cuerpo gástrico (izquierda);
las procedentes del píloro, duodeno
y vías biliares, señaladas a la derecha.
Puntos típicos dolorosos al ejercer presión
en las afecciones gástricas (izquierda); ídem
en las del píloro, duodeno y vías biliares (derecha).
Puntos típicos dolorosos en la osteocondritis
crónica de Tietze.
Puntos típicos dolorosos en casos
de costilla flotante.
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