Propedeutica y Semiologia tomo I

CAPÍTULO 24
ALTERACIONES EN EL EXAMEN FÍSICO GENERAL
Estudiaremos las principales características de los
tipos de la clasificación francesa. En su estudio, se parte,
como primera base de clasificación, de la división
de la cabeza en tres segmentos, limitados por planos
que pasan por la raíz y por la base de la nariz. Así
queda constituido un segmento superior o cefálico, un
segmento medio o respiratorio, y un segmento inferior
o digestivo, cuyo predominio caracteriza los tipos
cerebral, respiratorio y digestivo, respectivamente, presentando
el tipo muscular igual magnitud en los tres
segmentos.
Tipo muscular
Presenta por lo general un cráneo braquicéfalo,
armónicamente constituido; los tres segmentos tienen la
forma de un cuadrado. La línea de inserción del cabello en
la frente suele ser recta y en ambos lados forma un ángulo
también recto, lo cual lo distingue del tipo digestivo en
que el pelo se implanta formando un arco y del cerebral,
en que forma a los lados un ángulo entrante. Las cejas son
bajas y rectas y el cabello abundante. El tronco está bien
formado, sin prominencias del abdomen, con un ángulo
epigástrico de abertura media. Los hombros son anchos y
altos y los músculos están fuertemente desarrollados en
las extremidades. Corresponde al tipo de belleza clásica y
en él se observan atletas y criminales.
Tipo respiratorio
Presenta un desarrollo especial de tórax y de los segmentos
del cráneo y de la cara que sirven para la respiración.
El tórax es muy largo, de tal modo que las últimas
costillas llegan casi hasta la cresta iliaca y el ángulo
epigástrico es agudo. El segmento de la cara comprendido
entre la base y la raíz de la nariz está más desarrollado
que los otros dos, siendo la nariz, por lo general, grande,
larga y con frecuencia encorvada. La amplitud de los senos
maxilares y frontales y el desarrollo marcado de las
apófisis cigomáticas le confiere a la cara de estos sujetos
un aspecto hexagonal.
Tipo cerebral
Se caracteriza por cierta desproporción entre la gracilidad
del cuerpo, que es fino y delicado, y el cráneo, notablemente
grande, sobre todo con desarrollo exagerado de
la región frontal. El gran desarrollo de la frente hace que el
segmento superior de la cara, situado por encima del plano
que pasa por la raíz de la nariz, predomine sobre los otros
dos, confiriéndole a la cara una forma piramidal con su
vértice dirigido hacia abajo. Complementan este tipo la
inserción característica del pelo con sus grandes entradas
laterales, las orejas grandes, como los ojos, generalmente
muy vivos, y las extremidades y el tórax pequeños. Los
cerebrales son los representantes de la inteligencia.
Tipo digestivo
Aquí está muy desarrollado el segmento inferior de la
cara, situado por debajo del plano que pasa por la base de
la nariz, el que predomina francamente sobre los otros
dos segmentos. La distancia entre la base de la nariz y el
mentón es muy grande, lo que unido al desarrollo exagerado
de las ramas del maxilar inferior, da a la cara un
aspecto piramidal con la base en dicho maxilar y el vértice
en el occipucio. El cuello es corto y el tórax ancho y
breve, con ángulo epigástrico siempre obtuso, ombligo
muy bajo y gran separación entre la cresta iliaca y las
últimas costillas. El abdomen está muy desarrollado y
prominente. Los individuos portadores de este tipo son,
por lo general, obesos.
El tipo muscular de la clasificación francesa corresponde
casi siempre al normotipo o normolíneo de la clasificación
italiana. El tipo digestivo francés se observa
casi siempre en individuos brevilíneos, y los tipos respiratorio
y cerebral se observan con más frecuencia en
longilíneos.
Estudiando las predisposiciones morbosas de los distintos
tipos de la clasificación francesa, Bauer ha encontrado
que el tipo respiratorio es mucho menos susceptible
a la tuberculosis que el tipo cerebral. La aortitis
sifilítica y las enfermedades del riñón se observan más
en los tipos digestivos y musculares. Entre los cerebrales
se presenta, con frecuencia, la neurastenia y el histerismo,
y el reumatismo ataca al tipo muscular.
Clasificación alemana de Kretschmer
Realizando estudios de la arquitectura corporal en
enfermos mentales, Kretschmer establece una de las clasificaciones
tipológicas más interesantes, correspondiéndole
el mérito de hacer intervenir en estas el aspecto psíquico
de la constitución, precisando las afinidades
existentes entre los diferentes tipos morfológicos constitucionales
y los tipos psíquicos que él designa como temperamentos
cicloide y esquizoide.
Kretschmer distingue los siguientes tipos constitucionales:
atlético, asténico-leptosómico, pícnico y displástico
(fig. 24.23).
Tipo atlético
Se caracteriza por el gran desarrollo del esqueleto y de
la musculatura. Correspondería al tipo muscular de la clasificación
francesa, y presenta la cara en forma ovoidea
alargada.
Tipo asténico-leptosómico
(El primer nombre se reserva para los tipos más pronunciados.)
Corresponde, en sus líneas generales, al tipo
longilíneo de la clasificación italiana. Presenta la cara de
forma ovoidea con eje corto.
349