Propedeutica y Semiologia tomo I

PROPEDÉUTICA CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA MÉDICA
SECCIÓN II
gastritis alcohólicas, las polineuritis, los trastornos mentales,
etc. En los que consumen grandes cantidades de
café, como en los grandes fumadores, pueden observarse
palpitaciones, taquicardia, disminución de la memoria,
gastritis y, especialmente en los fumadores, faringitis y
bronquitis crónicas y espasmos vasculares.
Asimismo interesa el conocimiento del medio que rodea
al enfermo, de su vivienda, para tener en cuenta el
hacinamiento y el grado de higiene en que vive.
También debe estudiarse en la anamnesis remota, la
historia patológica familiar o antecedentes patológicos
familiares o hereditarios.
Es de gran utilidad y con frecuencia necesario hacer
en este acápite un interrogatorio y establecer lo que se
denomina el árbol genealógico de la persona. En este aspecto
se pueden obtener datos fundamentales para valorar
los antecedentes genéticos de los pacientes. Recordemos
que en este nuevo siglo la genética desempeñará un
papel importantísimo.
Árbol genealógico
El árbol genealógico o pedigrí, aunque es un instrumento
imprescindible para la práctica de la genética humana,
médica y clínica, constituye una manera de obtener
información importante en forma breve, que permite
apreciar numerosos aspectos de la historia patológica familiar
o antecedentes patológicos familiares.
Su análisis puede revelar el compromiso genético de
la enfermedad que aqueja al individuo que requiere de
atención médica. Si a esto se suma el hecho de la repercusión
familiar que tienen muchas de las afecciones que
se tratan en el individuo adulto, como enfermedades crónicas
aparentemente no trasmisibles, y la importancia que
en el análisis etiológico tiene la agregación familiar en
casos con estos tipos de enfermedades, no parecerá descabellado
que en este texto de Propedéutica, se ofrezca la
opción de obtener los antecedentes patológicos familiares
haciendo uso del mismo.
La figura 23.1 ofrece los símbolos internacionales que
se utilizan para comprender el lenguaje del árbol
genealógico.
La realización del mismo depende de cómo se realice
el interrogatorio. Las preguntas pueden comenzar con la
indagación acerca del número de hermanos del propósito
(se denomina así a la persona original que presenta un
trastorno mental o físico y que sirve de base para un estudio
hereditario o genético), por orden de nacimiento e
incluyendo a los fallecidos, de quienes debe conocerse la
causa que motivó el fallecimiento y respetarse el orden
de nacimiento.
De inmediato debe pasarse a preguntar si todos los
hermanos son hijos de la misma pareja, de no ser así se
utilizan los símbolos de divorcio, representando cuáles
son los hermanos y los medios hermanos. Si el propósito
Fig. 23.1 Símbolos internacionales que se utilizan para la representación
gráfica del árbol genealógico.
Sexo masculino
Fallecido
Divorcio
Sexo femenino
[ ]
Adoptado dentro
de la misma familia
Matrimonio consanguíneo
Gemelos monocigóticos
del mismo sexo (femenino)
Afectados
Sexo no precisado
[
]
Adoptado no relacionado
biológicamente
Muerte prenatal
del sexo masculino
?
Gemelos dicigóticos
del mismo sexo (femenino)
Gemelos de cigocidad desconocida
(ambos del sexo masculino)
Aborto
Para señalar al propósito o probando
Pareja que no ha tenido hijos
Portadores de rasgos
ligados al X
Portadores de rasgos
autosómicos recesivos
Matrimonio
Unión extramarital
I
II
1 2
1 2 3
Familia de 2 generaciones,
estas se nombran con
números romanos y los
individuos dentro de cada
generación con arábigos.
En esta familia el propósito
es II-3
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