Propedeutica y Semiologia tomo I

PROPEDÉUTICA CLÍNICA Y SEMIOLOGÍA MÉDICA
SECCIÓN II
Fig. 36.4 Condensación neumónica.
– Menos frecuentes:
Klebsiella pneumoniae.
Estafilococos.
Estreptococos.
Haemophilus influenzae.
Algunos microorganismos gramnegativos como: Pseudomonas
y Proteus.
Síndrome de condensación inflamatoria lobulillar,
multifocal o bronconeumónica
Sindromogénesis o fisiopatología
Se origina una consolidación focal, en realidad multifocal,
del pulmón. En los procesos infecciosos, los focos son áreas
de consolidación supurativa. La infección del parénquima
suele originarse por extensión de bronquitis o bronquiolitis
previas. La consolidación lobulillar presenta una distribución
en parches, que puede afectar un solo lóbulo, pero por
lo general, es multilobar y con frecuencia bilateral y basal,
por la proclividad de las secreciones a acumularse en los
lóbulos inferiores, por la acción de la gravedad. Hay áreas
de afectación alveolar de condensación (neumonía) y
peribronquiolar, con focos de inflamación peribronquiolar
(bronconeumonía). El punto de partida, puede ser la aspiración
de secreciones nasofaríngeas o gástricas, la inoculación
directa de microorganismos por vía aérea y la diseminación
hematógena.
Sindromografía o diagnóstico positivo
Cuadro clínico
a) Antecedentes.
Pacientes ancianos, encamados, desnutridos, con infecciones
de vías respiratorias previas, o con aspiración
de contenido gástrico (broncoaspiraciones).
b) Síntomas y signos generales.
Disnea, que puede variar según el compromiso respiratorio;
desde ligera hasta intensa. Tos frecuente. Expectoración
mucopurulenta. Fiebre, por lo general entre 38
y 39,5 °C. Toma del estado general. Pulso acelerado.
c) Examen de respiratorio.
Inspección: disminución global de la expansibilidad
torácica bilateral o unilateral, según el grado de afectación.
Polipnea.
Palpación: vibraciones vocales aumentadas.
Percusión: submatidez, si hay confluencia de focos
(más evidente en la forma pseudolobar).
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