Propedeutica y Semiologia tomo I

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SEMIOLOGÍA EN EL EXAMEN DE LA PIEL
Introducción
La inspección general, además de los importantes datos a que ya nos
hemos referido en el capítulo anterior (deambulación, decúbito, actitud,
marcha, hábito externo y constitución, peso, talla y facies del enfermo),
incluye también, el examen de la piel y del tejido celular subcutáneo,
que consideraremos separadamente.
Al estudiar los datos semiológicos obtenidos por la inspección de la
piel nos limitaremos a los que proporcionan los cambios en su coloración
y al estudio de sus lesiones primarias y secundarias, y para la asignatura
especializada, Dermatología o Enfermedades de la Piel, dejaremos
el estudio más profundo de estos signos y de otros, también de gran
valor diagnóstico. También consideraremos aquí, como complemento
de los datos proporcionados por la inspección del tegumento externo, el
examen de la fanera (pelos y uñas), la humedad de la piel y la llamada
circulación colateral.
Semiotecnia
Las técnicas de exploración de la piel y fanera ya fueron señaladas en
el Capítulo 3 de la Sección I. Es conveniente que se repasen antes de
enfrentar el estudio de sus alteraciones. No obstante, haremos un recordatorio
de los aspectos más importantes.
Recuerde que se deben examinar los tegumentos en toda su extensión,
descubriendo y observando, parte por parte, la superficie corporal,
tratando siempre de tener los cuidados y el tacto necesarios
para no herir el pudor y la delicadeza del enfermo, porque el pudor y
las maniobras torpes alteran las condiciones físicas y funcionales de
la piel y predispone psíquicamente al enfermo en contra del médico.
Se complementa la inspección tegumentaria con el examen de la
mucosa bucal y de las conjuntivas oculares.
Se explora lo siguiente:
1. Colorido general y sus variaciones regionales: en particular en facies,
extremidades, genitales, partes expuestas a los roces o a la intemperie
(cintura, antebrazos, etc.). Se tendrá en cuenta, para su interpretación,
las variaciones raciales, temperamentales, del sexo, de la edad,
las estacionales, las profesionales, etcétera.
2. Superficie: en su aspecto, lustrosidad, humedad, descamación, pliegues,
estrías, estado trófico, y lesiones elementales de la piel, como
cicatrices, nevos, efélides, manchas, etcétera.
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