Propedeutica y Semiologia tomo I

CAPÍTULO 45
PRINCIPALES SÍNDROMES CARDIOVASCULARES
Presión elevada de “enclavamiento”
Hemoptisis
Constricción pulmonar con esclerosis
o sin ella
Presión elevada de la arteria pulmonar
Aterosclerosis
pulmonar
Disnea
Congestión
pulmonar
Edema
Presión venosa pulmonar elevada
Presión auricular izquierda elevada
Frecuente fibrilación
Trombosis (embolismo)
Elevación
paraesternal
Ventrículo derecho
dilatado
Fibrosis pulmonar
Aurícula
izquierda
agrandada
Hipertrofia
Insuficiencia
Presión ventricular izquierda
Hígado
agrandado
y blanco
Llenado ventricular
izquierdo disminuido
Gasto cardiaco
izquierdo fijo
(Ascitis)
Presión
venosa
elevada
(Hipertensión portal)
Edema
Circulación portal
Circulación sistémica
Discreta cianosis
Fig. 45.7 Estenosis mitral.
hipertensión arterial y la estenosis aórtica aumentan esta
regurgitación. Secundariamente hay dilatación de la
aurícula izquierda y aumento de la presión que se trasmite
retrógradamente hacia las venas pulmonares creando
una estasis circulatoria en el pulmón.
También repercute en sentido anterógrado sobre el
ventrículo izquierdo, que tiene que hacer frente a la regurgitación
de la sangre auricular y vencer las sigmoideas
aórticas.
Sindromografía o diagnóstico positivo
Cuadro clínico
1. Disnea de esfuerzo como síntoma precoz; palpitaciones.
2. Facies mitral con cianosis distal (cardiacos azules de
Lasègue).
3. Soplo holosistólico intenso como “chorro de vapor”,
en la punta, irradiándose a la axila y la base del pulmón
izquierdo.
4. Choque de la punta desplazado hacia fuera y muy intenso.
5. Pulso pequeño (parvus) y de ascenso rápido (celer).
Exámenes complementarios
Radiología. Ventrículo izquierdo dilatado, al igual que la
aurícula izquierda.
Angiocardiografía. Caída del volumen minuto del ventrículo
izquierdo. Excesivo volumen de la aurícula izquierda.
Presión sistólica elevada y diastólica baja.
Electrocardiograma. Signos de hipertrofia ventricular izquierda
y ondas P mitrales. Eje a la izquierda. Sobrecar-
633