Propedeutica y Semiologia tomo I

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Y EXPLORACIÓN
FUNCIONAL DEL SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO
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Introducción
Un diagnóstico provisional de las enfermedades vasculares puede
obtenerse de la historia clínica y de un examen físico profundo incluyendo
la investigación de los pulsos y de la esclerosis de las arterias
periféricas. Sin embargo, no es fiable un síntoma ni el solo hecho del
examen de los pulsos, pues sabemos que los principales síntomas como
calambre, frialdad y palidez no existen en todos los pacientes con trastornos
vasculares. También es sabido que un paciente puede tener algunos
síntomas y presentar, sin embargo, una circulación eficiente. Un
buen pulso puede encontrarse, aun en presencia de gangrena en pacientes
diabéticos, o estar ausente por localización anómala del vaso y no ser
evidente en algunos pequeños vasos incluso cuando la circulación colateral
en esa parte sea eficiente.
De ahí la importancia del estudio de los exámenes complementarios y
de las pruebas de función circulatoria. Entre ellos los fundamentales son:
1. Estudio de la circulación muscular:
Tiempo de claudicación.
Distancia de claudicación.
Prueba de Kisch.
2. Estudio de los capilares y de las pequeñas arterias:
Prueba de la isquemia plantar.
Prueba de palidez-rubor (Pratt).
Ángulo de suficiencia circulatoria.
Hiperemia reactiva.
Microscopia capilar.
3. Estudio de las grandes arterias:
Oscilometría y oscilografía.
Tiempo de relleno venoso.
Prueba de Allen.
Medición de la presión sistólica de las extremidades.
4. Estudio del tono vasomotor:
Prueba de la termometría cutánea.
5. Medida del flujo sanguíneo por métodos no invasivos:
Estudios Doppler: índice de presiones, presiones segmentarias.
Pletismografía digital.
Pletismografía por compresión alterna.
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