310697086-Beck-Judith-S-Terapia-COgnitiva

P: Probablemente a todos los demás les fue mejor que a mí.
T: ¿Y entonces?
P: Pensé: “Ni siquiera debería estar aquí, soy una fracasada”.
El terapeuta debe saber que la paciente puede tener, además,
otros pensamientos automáticos no relacionados con la misma
situación, sino con su reacción frente a la situación. También
puede estar percibiendo su emoción, comportamiento o reacción
fisiológica de una manera negativa.
T: Entonces pensaste: “Me siento incómoda” y te angustiaste.
¿Qué sucedió entonces?
P: Mi corazón comenzó a latir muy fuerte y pensé: “¿Qué me está
ocurriendo?”.
T: ¿Y te sentiste...?
P: Más angustiada.
T: ¿Y entonces?
P: Pensé, “Nunca me sentiré bien”.
T: ¿Y te sentiste...?
P: Triste y sin esperanzas.
La paciente al comienzo tenía pensamientos automáticos
respecto de una situación específica (participar en clase). Luego
comenzó a pensar acerca de su ansiedad y sus reacciones corporales.
En muchos casos, estas reacciones emocionales secundarias
pueden ser sumamente perturbadoras y pasar a formar parte de
una situación molesta previa. Para trabajar con mayor eficiencia
es importante determinar en qué momento el paciente se sintió
más perturbado (antes, durante o después de un incidente dado)
y cuáles eran sus pensamientos automáticos en ese momento. El
paciente puede haber tenido pensamientos automáticos perturbadores
anticipando una situación (“¿Y si me grita?”), durante la
situación (“Ella piensa que soy estúpida”) y/o en un momento
posterior, al reflexionar sobre lo que ocurrió (“No puedo hacer
nada bien”, “Nunca debería haberlo intentado”).
Identificar la situación problem ática
A veces, además de no lograr identificar pensamientos automáticos
asociados con una emoción dada, el paciente tiene problemas
hasta para reconocer la situación o problema, más difícil para
él (o cuál es la parte más molesta). Cuando esto ocurre, el te­
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