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como se hace durante la aplicación de la técnica de la flecha hacia
abajo, que ya se ha mencionado.
Los pacientes también pueden tener creencias centrales
negativas acerca de otras personas y del mundo: “No es posible
confiar en los demás”, “La gente va a herirme”, “El mundo es un
lugar podrido”. Además de trabajar sobre las creencias centrales
referidas al yo, también es necesario evaluar y modificar estas
ideas centrales generalizadas y rígidas respecto de los otros y el
mundo.
Sally, tal como ya se ha descripto, se consideraba la mayor
parte del tiempo una persona agradable y capaz. Sólo en el momento
en que se deprimió, se activó la creencia latente “Soy
incapaz”. El terapeuta determinó que trabajarían directamente
sobre la modificación de esta creencia central, no sólo para aliviar
la depresión que padecía en ese momento, sino además para
evitar o reducir la severidad de futuros episodios.
Las creencias centrales negativas habitualmente son globales,
generalizadas y absolutas. Cuando una creencia central se
activa, el paciente procesa con facilidad la información que la
sustenta, pero no puede reconocer o distorsiona la información
que la refuta. Sally, por ejemplo, hasta el momento en que se
deprimió, siempre había tenido una visión positiva y equilibrada
acerca de sí misma. Luego, en cambio, comenzó a creer casi por
completo que era incapaz. Cualquier evidencia que contradijera
esta idea, como por ejemplo su buen desempeño en algunos cursos,
era ignorada o desvalorizada: “El hecho de que me vaya bien en
inglés no es ningún mérito, simplemente me resulta fácil”. Por el
contrario, las evidencias que confirmaban su incapacidad eran
procesadas rápidamente y generalizadas en extremo: “La mala
nota que obtuve en economía demuestra a las claras lo incapaz
que soy”.
Tal como se enfatiza a lo largo de toda esta obra, el terapeuta
comienza a formular la conceptualización desde el primer contacto
(incluyendo las creencias centrales). Al comienzo lo hace
mentalmente o por escrito, pero en forma privada. En algún punto
de la terapia, sin embargo, comparte con el paciente esta conceptualización,
presentándosela como una hipótesis y preguntándole
si le “suena” como algo verdadero.
Para decidir cuándo y en qué medida compartir la conceptualización
con el paciente, el terapeuta considera los siguientes
elementos: cuán fuerte es la afianza terapéutica, cuánta credibilidad
confiere el paciente al modelo cognitivo, cómo están activa­
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