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Problemas en la estructuración
de las sesiones de terapia
Invariablemente aparecen problemas referidos a la estructuración
de las sesiones. Cuando el terapeuta toma conciencia del
problema, lo primero que hace es especificarlo y luego esboza una
teoría acerca de su causa. Finalmente, diseña una solución que no
perjudique la alianza terapéutica.
Con frecuencia, el problema aparece porque el terapeuta no
ha instruido al paciente adecuadamente. En esos casos, es posible
que sólo deba mejorar su capacidad para instruir a los pacientes
o que deba evaluar y controlar sus propios pensamientos automáticos
con respecto a la estructuración.
El terapeuta debe comprender que un paciente que acaba de
ponerse en contacto con la terapia cognitiva no sabe de antemano
que aquel desearía que le informe acerca de los acontecimientos
de la semana, describa su estado de ánimo y determine sintéticamente
un plan. Tampoco sabe que debe resumir la sesión, dar
retroalimentación al terapeuta, recordar el contenido de la sesión
y realizar diariamente tareas para el hogar. Por otra parte, el
terapeuta no sólo le está enseñando ciertas habilidades, sino
también una nueva manera de relacionarse con un profesional (en
el caso de que anteriormente haya recibido otra clase de terapia)
y un modo diferente de relacionarse con sus dificultades, para que
pueda adoptar una actitud más objetiva y más orientada a la
resolución de problemas.
Por esas razones, el terapeuta debe, a m enudo, repetir
muchas veces sus descripciones, dar explicaciones y controlar
cada uno de los elementos de la sesión, dando respuestas correc-
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