310697086-Beck-Judith-S-Terapia-COgnitiva

Si el terapeuta de Sally no estuviese seg u ro de las habilidades
sociales de su paciente o de la m otivación para llevar
adelante el plan de ser más amistosa con S a lly , podría dedicar
unos minutos a formularle preguntas ta le s como: ¿Cuándo la
verás nuevamente? ¿Qué podrías decirle cu a n d o la veas? ¿Hay
algo que podría impedir que le dijeras eso? (E n caso necesario,
podría sugerir algunas cosas para decirle a Karen y/o podrían
practicar una dramatización.)
En la última parte de la conversación, e l terapeuta evalúa
cuánto cree Sally en ese momento en el pensam iento automático
original y cómo se siente emocionalmente, p a ra decidir qué hacer
en la sesión siguiente.
T: Está bien. ¿Cuánto crees ahora en este pensamiento: “A Karen
no le importa lo que a mí me ocurra”?
P: No mucho. Quizás un 20%.
T: Bueno. Parece que el ejercicio fue útil. Volvamos atrás, para
ver qué fue lo que te ayudó.
El terapeuta y el paciente no aplican todas las preguntas
indicadas en la figura 8.1 a todos los pensamientos automáticos
que evalúan. A veces ninguna de esas preguntas parece útil y el
terapeuta elige otra estrategia (véase pp. 149-151). En este caso
el terapeuta eligió utilizar las cinco primeras preguntas porque su
objetivo para esa sesión era mostrar a la paciente un método
estructurado para investigar y modificar sus pensamientos automáticos.
Entonces, elige deliberadamente un pensamiento
automático que parece importante (es decir, que contribuye significativamente
al distrés de la paciente), que no es una idea aislada
(sino un tema recurrente que amenaza con aparecer muchas
veces), que parece distorsionado y disfuncional y que puede servir
como un modelo útil para enseñar a la paciente a evaluar y
combatir sus pensamientos en el futuro. También nota que la
paciente cree firmemente en ese pensamiento y advierte la intensidad
y la emoción antes y después del interrogatorio socrático,
para poder evaluar la eficacia de la intervención.
El terapeuta puede decidir repasar el proceso de utilización
de la figura 8.1 para asegurarse de que el paciente comprende
cómo usarla y percibe su valor. Puede utilizar el mismo ejemplo,
según veremos en el próximo caso, y/o hacer la demostración con
otro ejemplo en la siguiente sesión.
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