310697086-Beck-Judith-S-Terapia-COgnitiva

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También en otras obras (<strong>Beck</strong> y Emery, 1985) se ha descripto extensamente la técnica de sustitución por una imagen más placentera. También se puede practicar este recurso regularmente, para que el paciente logre alivio de imágenes espontáneas desagradables. T: Otra manera de ocuparse de este tipo de imágenes desagradables consiste en sustituirlas por otras diferentes. A algunas personas les gusta fantasear con que la imagen perturbadora es una figura de la televisión. Cambian entonces de canal para ver una escena diferente, como por ejemplo una playa, una caminata por el bosque o un recuerdo agradable del pasado. ¿Te gustaría probar con esta técnica? Primero haremos que te imagines la escena agradable con la mayor cantidad de detalles que puedas y luego te haré practicar el cambio de una imagen perturbadora a una agradable. ¿Cuál es la escena agradable que te gustaría imaginar? La conjunción de imágenes agradables y relajación es otra opción. Cuando el desasosiego inicial es leve o moderado, los pacientes suelen experimentar alivio con la inducción de imágenes agradables. Revisión de técnicas para com batir las im ágenes espontáneas Una vez que se enseña al paciente un par de estrategias para lidiar con las imágenes espontáneas, el terapeuta trata de aumentar su uso mediante la práctica. T: Vamos a repasar rápidamente lo que has aprendido ahora respecto del modo de combatir las imágenes. ¿Quieres tomar notas? P: Bueno. T: Generalmente no sabrás por anticipado cuál es la técnica que va a ayudarte, pero si cuentas con una lista escrita, es más probable que pruebes hasta que encuentres la que te sirva. En las próximas sesiones, si es necesario, te enseñaré algunas técnicas más. Practicaremos juntos aquí y puedes practicar también en tu casa hasta que las manejes bien. A partir de ese momento, creo que podrás controlar mejor las imágenes y la manera como ellas te afectan emocionalmente. 287
La inducción de im ágenes com o respu esta terapéu tica Aveces el terapeuta trata de inducir una imagen opuesta para ayudar al paciente a combatir su imagen espontánea. Un ejemplo es el ensayo encubierto para descubrir las dificultades que pueden surgir de las tareas para el hogar (véase capítulo 14). A continuación se describen otras tres técnicas de imágenes inducidas. Ensayo de técnicas de apoyo El terapeuta utiliza esta técnica en la sesión para ayudar al paciente a practicar mentalmente estrategias de apoyo en su imaginación. Esta técnica es diferente de “tolerar la imagen” porque aquí el terapeuta induce una imagen con el objetivo de practicar técnicas de terapia cognitiva, mientras que en la anterior propone al paciente que maneje mejor las situaciones que se presentan en una imagen espontánea. T: Estás prediciendo que te va a resultar muy difícil presentar un informe oral en clase. P: Así es. T: ¿Qué te parece si imaginamos cómo te manejas en esa situación? ¿En qué momento notarás que tu angustia aumenta? P: En cuanto me levante. T: ¿Qué pasará por tu mente en ese momento? P: Que voy a hacer un desastre y me imaginaré a mí misma tambaleándome, tartamudeando y quedándome muda. T: ¿En la clase? P: Sí. T: ¿Qué podrías hacer al respecto? P: Tratar de relajarme y recordar lo mucho que he practicado este informe. T: Bien. ¿Y luego? P: Podría poner en práctica el control de la respiración. Eso me relaja un poco. T: Está bien. ¿Puedo ver cómo haces eso? P: Sí. T: ¿Qué sucederá a continuación? P: Me siento un poco mejor, pero todavía estoy demasiado nerviosa como para desayunar. Sólo me baño, me visto y me preparo para partir. T: ¿Qué pasa por tu mente? 288
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