310697086-Beck-Judith-S-Terapia-COgnitiva

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mente relacionados podrían ser más adaptativos para este paciente? ¿Cómo se relaciona este pensamiento o creencia con la conceptualización? c. ¿Qué cambio conductual puedo sugerir para ayudar al cambio cognitivo? Elegir las técnicas a. ¿Qué estoy tratando de lograr mientras conversamos sobre este tema? b. ¿Qué técnicas han funcionado bien con este paciente (o con pacientes similares) en el pasado? ¿Qué técnicas no han dado resultado? c. ¿Qué técnica debería intentar primero? d. ¿Cómo evaluaré su eficacia? e. ¿Me limitaré a usar la técnica o además la enseñaré al paciente? Controlar el proceso a. ¿Estamos trabajando en equipo? b. ¿El paciente “compra” lo que le estoy ofreciendo? c. ¿Tiene pensamientos automáticos sobre él mismo, sobre mí, sobre la técnica o la terapia, que interfieran en esta actividad? d. ¿Está mejorando su estado de ánimo? e. ¿Cómo está funcionando la técnica? ¿Deberíamos continuar con ella o probar otra cosa? f. ¿Terminaremos con el tratamiento de este ítem a tiempo? En caso de que no sea así, ¿debo interrumpir y decidir con el paciente si continuaremos con este tema, aunque debamos reducir o eliminar el tiempo destinado a otro ítem? g. ¿Qué seguimiento (p. ej., tarea para el hogar) debería sugerir para fortalecer este aprendizaje? h. ¿Qué haremos para que el paciente recuerde las cosas importantes de las que hablamos? ¿Está tomando apuntes adecuados? 10. Luego del tratamiento del primer tema del plan, el terapeuta se pregunta: a. ¿Cómo se siente hoy el paciente? b. ¿Debo hacer algo para restablecer el rapport? c. ¿He establecido una forma de seguimiento para este 3 4 1
tema, por ejemplo una tarea para el hogar o el acuerdo para incluirlo en el plan de la próxima sesión o para posponerlo para más adelante? d. ¿Cuánto tiempo de sesión nos queda? ¿Tenemos tiempo para tratar otro ítem del plan? ¿Con qué debemos continuar? 11. Antes de cerrar la sesión, el terapeuta se pregunta: a. ¿Es necesario que siga investigando si el paciente tiene opiniones negativas respecto de la sesión? b. Si hubo una retroalimentación negativa, ¿cómo debo encararla? c. ¿Comprende el paciente cuál fue el punto principal de la sesión? d. ¿Recordará lo que se le ha enseñado? ¿Hemos asignado tareas pertinentes? 12. Después de la sesión, el terapeuta se pregunta: a. ¿Debo profundizar mi conceptualización? b. ¿Qué quiero recordar para retomar la próxima sesión o en futuras sesiones? c. ¿Debo prestar más atención a nuestra relación? d. Si pudiera volver a comenzar esta sesión, ¿qué cambiaría? Decidir si ocuparse de un problema En toda terapia es crítica la decisión respecto de cuáles son los problemas para considerar. Aunque el terapeuta toma esta decisión en conjunto con el paciente, procura orientar la terapia hacia el tratamiento de aquellos problemas que son perturbadores, recurrentes o permanentes y escoge los ítems sobre los cuales piensa que puede efectuar una modificación durante la sesión. Por el contrario, tiende a limitar el tratamiento de aquellos problemas que considera factibles de ser solucionados por el paciente solo, o de aquellas situaciones puntuales que es improbable se repitan. Tampoco suele elegir los problemas que no son particularmente perturbadores o que considera llevarán a malgastar el tiempo de la terapia. Una vez identificado un problema específico, el terapeuta hace varias cosas con el propósito de determinar si vale la pena 342
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Apéndice A. Formulario de resumen
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